尿检显示白细胞计数高,这不是肾炎的临床表现。高白细胞计数代表病人尿路感染。尿路感染分为两种情况。一种是上尿路感染,病人有腰痛、发热和尿常规白细胞的症状。另一种是尿路感染,表现为尿频、尿急、尿痛。对于明确尿路感染的病人,应使用抗生素进行治疗。同时每天进行适当的锻炼,养成了好的饮食习惯。
肾盂肾炎可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎的尿路刺激症状比较典型,主要表现为尿频、尿急、尿痛,查体时可能会有肾区的压痛或者叩痛,输尿管的压痛或者下腹部压痛等。
肾小球肾炎和肾小管肾炎诱发原因不同、临床表现不同,治疗方案也不同。肾小球肾炎多见于急性链球菌感染引起,表现为大量蛋白尿,尿中泡沫增多,24小时尿蛋白定量大于1g,治疗方法是抗链球菌治疗,可静脉滴注青霉素。
肾炎典型的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,随着疾病的进展,肾功能逐渐减退,会出现肌酐、尿素的升高,少尿甚至无尿,最终进入尿毒症期。在肾炎的早期,给予保护肾脏以及ACEI/ARB类的药物应用,肾功能可以长期的保持稳定,而到了尿毒症期,就需要肾脏替代治疗了。
当肾小球肾炎发生时,尿白细胞可能略有增加,在尿中发现大量白细胞或脓细胞,表明尿路有化脓性炎症,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核,女性生殖系统有炎症时,阴道分泌物常混入尿液中。
慢性肾炎不会引起血常规化验白细胞高。肾炎治疗中成药临床用的比较多,目前中成药市面上以治疗湿热的,治标的中成药为主,西医比较喜欢用,因为相对见效快但易反弹。如果想针对病因治疗,远期疗效好,还是用针对自己证型的慢性肾炎中成药。