继发性高血压检查问题

会员109368549 33岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生你好。本人男。33.有过糖尿病。最近感觉头部头晕。闷。涨,量了血糖5.6.血压有时高压169低压89脉搏78.看了您的回复。去做了脑部CT无异常。脑部血流图无异常。24小时心电图说左心室高电压。心率变异性正常。窦性心率平均值83BPM最小心率52最大心率142.心搏总数116441次。还做了24小时动态血压监测。说24小时血压平均值偏高。24小时血压负荷中度增高。正常小于10%。夜间血压趋势非勺型下降。收缩压和舒张压呈同比波动。医生建议我再去大医院检查下继发性高血压。本人214斤。33岁。是不是因为肥胖引起的哦。还有去检查继发性高血压。要检查一些什么。大概需要多少钱呀。网上查了下要检查1、24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。

2、颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。

3、主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄。

4、大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄。

5、在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸(VMA),如有显著增高
医生回答 共3条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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雷凯 主治医师 北京房山区中医医院 内科 三级甲等
擅长:冠心病,心肌梗死,阵发性室上性心动过速,窦性停搏,...
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指导意见:你好,根据你描述的情况。血压升高可能与肥胖有关。需要控制体重。平时低盐低脂饮食。多运动锻炼身体。控制饮食的热量。高血压患者95%多是原发性高血压。继发性高血压的诊断需要进行排除。
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魏飞宇 医师 昆华医院 内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。高血压,冠心病(心绞痛、心肌梗...
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主要是为了排除继发性高血压的,注意低盐低脂饮食的
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孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:高血压如果没有得到及时、正确的治疗,会破坏肾脏血管,导致肾脏血液供应不足,引起肾脏功能的损坏。当肾功能完全丧失的时候,就患上了肾衰竭。
意见建议:此时肾脏将不能释放出维持血压平衡,制造红细胞和维生素d所需的足够激素。因而就会出现以下症状:血压升高:这还会引发严重的并发症如中风、心脏病、甚至死亡。身体不能产生足够的红细胞,进而导致肾性贫血。由于缺少钙质,骨质将会变得脆弱。
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相关问答

于高血压而言,按其病因大致有原发性高血压与继发性高血压之别。就
继发性高血压而言,其中表现为血压增高等临床上的病症,所以检测到患者的血压增高之后首先要排除的。
对于继发性高血压中最为多见的几种病,如称为肾实质或肾血管发生病变等。也有嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症,库欣综合征和甲状腺功能亢进时血压增高。对于上述这些继发性高血压中最为常见者,应作有关检查加以排除,如肾脏超声、肾血流检查、肾上腺检查等。
也有需要对头颅进行CT或核磁观察是否有垂体问题,还需要对心脏进行超声检查,看看是否有心脏原发病。及鉴于此甲状腺功能亢进,若疑似患有甲亢导致血压增高时,应该进行甲状腺功能激素检测。
再有就是对于这种库欣综合征可以进行24小时尿液中17羟皮质醇含量的检测,这也是对于这种特殊疾病进行的一些特别检查。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

继发性高血压比较常见的原因及检查:肾性:尿常规、肾脏超声;肾动脉狭窄:肾动脉超声、血肾素血管紧张素醛固酮系统,有异常做肾动脉CTA;肾上腺性:查肾素-血管紧张素-醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺,肾上腺CT,必要时做脑垂体MRI、肾上腺ECT;主动脉缩窄:主动脉超声;其他:如甲亢甲减查甲状腺功能、甲旁亢查甲状旁腺素等。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

继发性高血压的检查主要包括高血压五项,.肾功能,排除肾衰,电解质,主要排除原发性醛固酮增多症引起的低钾,肾脏血管彩超排除肾动脉狭窄,肾上腺彩超或CT,排除肾上腺瘤。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

指导意见:您好,继发性高血压病也可以见于很多病因的,如嗜落细胞瘤,肾动脉狭窄,颅脑肿瘤等等,所以检查方面需要系统完善,如肾上腺,肾血管,颅脑CT等都要检查一下

张海波 医师 内科 株洲四三零医院 已帮助用户:91249
擅长:冠心病,高血压,高脂血症

指导意见:根据患者提问的问题,如果怀疑是肾上腺肿瘤引起的继发性高血压,在检查确诊过程中不需要停用降压药,以免因血压突然升高造成危险。这种高血压的检查,包括肾上腺c t、彩超以及高血压四项等。

朱连科 副主任医师 内科 唐山利康医院 已帮助用户:161943
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。

问题分析:对于继发性高血压的诊断检查:24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄。
意见建议:基本上的诊断要点就以上这些了,若果怀疑就尽快的去医院诊断一下吧。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治