不排卵使用药物后均过度刺激请问怎么办,不排卵使用药物后均过度...

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不排卵使用药物后均过度刺激请问怎么办
医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
邹民 副主任医师 宜春市中医院 妇产科 二级甲等
擅长:从事妇产科17年,擅长妇科,产科,不孕不育,内分泌...
卵巢过度刺激综合征   卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵过程中常见的并发症,由于毛细血管通透性增加,而引起血液浓缩血容量减少、少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征,甚至死亡。发生率为0.6-14,重度0HSS发生率在0.5左右。   1、病因  卵巢过度刺激综合征的发病机制尚不完全明确,一般认为有几方面的原因:由于卵巢对促性腺激素反应过度,激活肾素一血管紧张一醛固酮系统,使肾素、血管紧张素1、2、3、及其转化酶活性增强,前列腺素分泌增加:促排卵造成过多卵泡发育,雌激素水平过高:淋巴细胞、巨噬细胞活性增强,产生IL等细胞因子增多;组胺、5-羟色胺分泌增加。以上因素都可导致毛细血管通透性增加,造成OHSS的临床表现。   2、病理   卵巢过度刺激综合征的基本病理变化为卵巢增大与血管通透性增加。前者主要表现为双侧卵巢多个卵泡或黄素囊肿伴间质水肿;后者主要表现为毛细血管壁受损导致血管通透性增加,血管内液体外渗引起腹水,胸水或弥漫性水肿,进而使血容量减少、血液浓缩、血栓形成、电解质紊乱、成人呼吸窘迫综合征、肝肾血液灌注不足使功能受损以至衰竭,甚至死亡。   3、临床表现   根据临床表现辅助检查可分为轻、中、重三度。  (1)轻度:E2水平达1500pg/ml以上,B超检查卵巢增大,直径>5cm,双侧卵巢卵泡数>10个,可伴轻度腹张,有的出现恶心,呕吐、腹泻等消化道症状。  (2)中度:E2水平达3000pg/ml以上,B超检查卵巢增大,直径6-12cm,出现腹水,总量不超过1500ml自觉腹胀、腹痛。  (3)重度:在中度的基础上腹水增加,出现胸水,卵巢直径>12cm或出现血液浓缩、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害等。   4、高危因素  (1)卵巢过度刺激综合征用促排卵药时有两种倾向,或者无反应,或者反应过度,尤其是卵巢基础状态即表现为大量2-8mm小卵泡者更需注意。  (2)年轻、瘦且矮小的女性易发生卵巢过度刺激综合征,可能与公斤体重的用药量偏大有关。  (3)促排早期即使用大量促排卵药或用药时间延长,易发生卵巢过度刺激综合征。  (4)应用HCG进行黄体支持使内外源的HCG水平过高,可能会刺激卵巢内的肾素一血管紧张素一醛固酮系统,诱发卵巢过度刺激综合征。   5、预防  (1)谨慎选择超促排卵对象,警惕卵巢过度刺激综合征的高危因素,尤其是对CC敏感者容易发生卵巢过度刺激综合征。  (2)加强促排卵监测,主要是B超与血E2水平,同时结合血球压积评估血液浓缩情况,及时调整药量。当发生卵巢过度刺激综合征倾向时,可停止用Gn24-48小时,减慢E2升高速度:对LH水平增高或多囊卵巢综合症患者应采用降调节方案,发生卵巢过度刺激综合征时停用Gn,继续用GnRHa可加速卵泡萎缩。取卵或取消注射HCG都可降低卵巢过度刺激综合征发生风险。  (3)取卵超过15个者可给予10白蛋白10-20g加入300ml5葡萄糖液缓慢静滴,可以扩容并结合游离E2,防止卵巢过度刺激综合征发生。  (4)取卵后仍有卵巢过度刺激综合征倾向者不用HCG而用黄体酮做黄体支持,必要时继续应用3-5天白蛋白。  (5)IVF周期发生卵巢过度刺激综合征,冷冻胚胎可暂不移植,防止妊娠后HCG过高加重卵巢过度刺激综合征。   6、治疗   轻、中度卵巢过度刺激综合征具有自限性,可严密随访,必要时对症治疗:重度卵巢过度刺激综合征多伴有腹胀、腹痛、少尿及恶心、呕吐等消化道症状,需住院治疗。  (1)卧床休息,密切观察。每天记录体重、腹围、24小时出入量:监测血常规(主要是血球压积)、血生化、凝血状态、肝肾功能;B超监测卵巢与腹水情况;外阴擦洗预防感染;避免妇科检查与体位剧烈变动防止卵巢扭转。  (1)强的松5mg,每日2次,消炎痛2.4mg每小时1次,可以防止液体向血管外渗漏。  (2)给予白蛋白、血浆、全血,扩容的同时保持胶体渗透压,防止液体渗出;白蛋白还有结合游离E2作用,低分子右旋糖 也有扩容作用,但不能维持胶体渗透压。  (3)在扩容的基础上可以使用甘露醇、速尿利尿,保持每天尿量在500ml以上。  (4)腹水、胸水严重者可适当抽水,减轻腹张、心悸、呼吸困难等症状。放腹水还可以通过降低腹压、增加静脉回流而改善肾功能,增加尿量,改善血液浓缩,使血尿素氮与体重下降。在不影响血液动力学平衡的情况下,放腹水量不受影响,平均为3600ml/次,可反复放腹水。有报道可将腹水过滤后回输以补充蛋白质与电解质,但应保证无菌。  (5)实验室检查提示高凝状态者应进行肝素抗凝治疗。  (6)对已妊娠且卵巢过度刺激综合征病情严重难以控制者应终止妊娠,流产后症状会迅速好转
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王骞 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室 外科 一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是属于体质性的症状,一般情况下建议及时休息,继续对症治疗,如可以结合休息保养为主的啊。
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好心人 主治医师 北京市退休医生
擅长:全科门诊
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您说的过度刺激是制什么
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相关问答

不排卵可以用一些雌激素类的药。每月都有一次排卵,时间通常在下次来月经前的两周左右。主宰排卵的主要器官是下丘脑、垂体、卵巢轴。女性不排卵的原因有垂体性不排卵、下丘脑性不排卵、中枢神经不排卵、大脑内病变、免疫性或精神因素,不排卵的妇女只要合理治疗,正常排卵受孕的机会十分高。

曲中玉 副主任医师 妇产科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

先做妇科检查:看有无阴道炎,宫颈炎;子宫位置、大小、活动度、有无炎症;附件(输卵管和卵巢统称附件,即子宫的附件)有无增厚、压痛。妇科大夫的眼和手很有用,可检查出来B超查不出的炎症。超声检查:有两个目的:看子宫发育、有无畸形及肌瘤、腺肌症、子宫内膜异位症、有无卵巢囊肿等;查有无排卵。

李育竹 副主任医师 妇产科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

导致女性不排卵的原因有很多,比如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵、精神因素、内分泌异常因素等,不可盲目促排卵。由于不同的病情,个体差异不同,治疗方法也是不一样的,需要到正规专业的科技型快孕医院对症治疗,主要还是结合个人的实际情况来做个针对性的检查,在医生指导下对症治疗。

李育竹 副主任医师 妇产科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

强阳后不排卵可以采用中药调理的方法,服用一些调理身体促进排卵的药物。一定要注意日常的护理,做好清洁卫生工作。避免过度劳累,在饮食上要禁止食用辛辣刺激以及寒凉食物,保持良好的情绪,不要过度紧张,适当进行运动,增强体质。保持充足睡眠,养成良好生活习惯。

李育竹 副主任医师 妇产科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

想要宝宝不排卵可以在月经第五天促吃促排卵的药物,可以到专业的地方检查一下,平时要多注意规律作息、饮食,多喝水,多吃清淡的,少吃油炸、辛辣食物,少熬夜,多吃纤维食物。

陈瑶 副主任医师 儿科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

要考虑内分泌失调,内分泌紊乱。卵巢早衰等原因引起的。保持阴部清洁卫生精神,放松生活规律,多吃新鲜蔬菜水果,不要吃垃圾食品,不要吃烧烤食物,加强锻炼,控制体重在正常范围,需要去医院做个腹部超声波,性激素6项检查,确定原因对症治疗。

李育竹 副主任医师 妇产科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。