一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。
小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。
此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。
一般情况下，婴儿急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜化脓性炎症。
症状严重的时候或者没有及时得到治疗就很容易对宝宝的听力造成影响，由于化脓性中耳炎的容易复发，发病率也是很高的，因此在日常生活当中，也要注意预防，主要就是孩子平时在洗澡的时候要注意避免耳道进水以免造成细菌感染。家长平时需要注意营养均衡，同时还需适当带宝宝出门活动，能够促进宝宝身体的新陈代谢，有利于身体健康。
小儿化脓性中耳炎以急性化脓性中耳炎为主，主要是因为上呼吸道感染，也有可能是因为孩子有呕吐的历史。小儿化脓性中耳炎一般会出现发热、精神状态差、食欲不振等全身症状，这是因为有上呼吸道感染的历史。
急性化脓性中耳炎在发生耳膜穿孔流脓之前会出现严重的耳鸣，而孩子因为年纪太小，不会说话，容易出现哭闹、烦躁等症状。当耳膜穿破后，上述症状会逐渐消失或减轻，同时外耳道也会有脓肿。
化脓性中耳炎是能治好的。如果不经过对症的治疗，就会导致越来越严重，所以说患者确诊为化脓性中耳炎，一定要到当地正规的医院用药物把化脓部分清除，再涂一些消毒药水，避免出现感染，一定要在医师的指导下服用一些抗消炎的药物。饮食要清淡，不要吃辛辣刺激的食物。
幼儿患有化脓性中耳炎的治疗时间不能确定，要根据病情轻重判断，平常注意婴幼儿护理。
加强锻炼，增强体质，减少感冒的发生，不吃辛辣、刺激的食物，比如胡椒、辣椒、羊肉等。不吃热性补药如肉桂、人参、鹿茸、附子、牛鞭等。多吃清热消炎的蔬菜，如黄瓜、茄子、苦瓜等，平常洗澡时避免婴幼儿耳朵进水，鼻咽部炎症积极治疗，防止细菌进入中耳导致炎症。
小儿急性化脓性中耳炎是一种非常严重的病症，越是年轻，病情就越是严重，出现各种并发症的几率也就越大。
小儿急性化脓性中耳炎是一种由中耳鼓室粘膜引起的急性化脓性炎症。也可以是宝宝吐奶后的乳汁，经过咽鼓管进入鼓室腔，导致急性化脓性中耳炎。确诊后要及时就医，在医生的建议下使用足够的、敏感的、足量的非耳毒性抗生素。