胎儿脑积水需要进行体格检查、X线、CT、MRI、B超等检查。
1、体格检查。体格检查包括头围和脑积水症状的检查。通常脑积水的胎儿头围大于正常值2-3倍,并会伴有兵线体征,“落日征”。
2、X线:颅腔扩大,颅骨变薄,颅内回压迹加深,颅缝分离,囟门扩大,头部与面部的比率显著增加。
3、CT:能更好的理解脑积水的原因、阻塞部位、脑积水、脑室扩大程度、周围组织的受压程度、脑室畸形等。
4、MRI:头部MRI在揭示脊髓通道堵塞和导致梗阻的病因时,特别是在中脑导管和第4脑室周围,例如阿诺德-希亚里等的异常,具有不可替代的优势。
5、B超:头颅B超可在宫内对胎儿进行产前检查,以确定是否有可能终止怀孕。
脑积水术后会脑萎缩的。脑积水是由额叶脑脊液过多引起的,这会导致脑内压力越来越大,我们通常称之为颅内压力过大。这样会发生心室扩大,可能压迫正常脑组织,使脑组织发生病理改变。也有一些先天性疾病,先天畸形、颅内出血或感染,可导致这种疾病的发生。
宝宝脑积水术后需积极的应用抗生素促进炎症消退,并且饮食也要主要以清淡为主,避免辛辣刺激这样有利于恢复。因为分流管的孔径小,在术中以引流管穿破大脑组织放入脑室的过程中,或是术后进行引流的过程中,可能会发生管腔堵塞的情况,脑室壁异常和腹腔壁均给以正常化治疗的方法,是治疗成功的关键。
脑积水手术一定要分清究竟是哪一种手术模式,最常见到的是慢性脑积水通过脑室腹腔分流的方式进行手术治疗。单纯从这个手术来讲解,如果想要稳定和恢复,基本上需要2-3个周的时间,病情达到相对稳定状态。
一般来说,不管什么程度的脑积水都是比较严重的,都应以手术治疗为主。具体内容如下:
解除梗阻的病因是理想的治疗方法,可采用大脑导水管成形术或扩张术,第四脑室正中孔切开或成形术,枕骨大孔先天性畸形者可作颅后窝及上颈椎椎板切除减压术等。还可常采用侧脑室颈内静脉分流术、侧脑室腹腔分流术及侧脑室心房分流术等。部分患者经过积极治疗症状可以得到缓解。