乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重，需要根据实际情况进行判断。
乙肝五项第一项和第五项阳性是乙肝小二阳。乙肝小二阳者应该是肝功能在转氨酶以上。其病之轻重，应与肝之机能相结合，应结合体内病毒量，从整体上加以分析，还要综合考虑以往条件。如果前面就是乙肝病毒感染的结果的话，那么在经过一段时间后，这种现象会慢慢恢复到原来的状态，但是还有一部分患者还会反复发作。如以前为乙肝大三阳者，现一五阳性，此时肝脏功能再无明显异常，病毒呈再次减少之势，它暗示了一种良好状态。
乙肝五项系统检查第二项，第四项和第五项阳性也就是乙肝表面抗体阳性，乙肝E抗体阳性，乙肝核心抗体阳性。这样的检查结果说明曾经感染过乙肝病毒，但现在已经恢复正常了，是没有大的问题。平时注意按时休息，不要熬夜，不要进食油炸油煎的食物，不要吸烟饮酒。
乙肝第一项和第二项检测阳性时。是指乙肝表面抗原与乙肝表面抗体同时存在的情况。
如果同时存在乙肝表面抗体以及表面抗原，需要考虑两种情况：一是急性感染乙肝病毒，即感染乙肝病毒，刺激身体产生乙肝表面抗体，需要同时做肝功能、乙肝病毒dna综合分析，同时还要动态观察乙肝五项的变化。第二，如果确认有慢性乙肝病毒感染，需要考虑是否感染了不同的乙肝基因型，也就是说，某些乙肝基因型已经被清除，产生了针对性的抗体，但是也有其他的乙肝基因亚型。
只要乙肝五项中第一项和第三项其中一个，或两个都为阳性，说明患者已经感染了乙肝病毒，如果想进行生育，应及时进行科学的干预，阻断乙肝病毒传染给下一代的可能性。
乙型肝炎五个项目的第5个项目是乙肝中心抗体呈阴性，说明患者的身体曾被或正被乙肝病毒所传染。如果第5个项目是阳性的，有1,4,5，都是阳性的，那就是被乙型肝炎病毒给传染了，也就是小三阳。
其实并不是特别的严重，只要没有任何的表现，肝脏功能和DNA水平都是很好的，并不是必须要进行手术。如果5号、1号、3号都是阴性，则被称为“大三阳”。
大三阳是一种被乙肝病毒感染的症状，这种症状是很容易传播的，并且会在身体里进行更多的复制。通常需要依据肝脏功能或者是HBV的含量来进行处理。
是严重的，第五项是乙肝核心抗体。该抗体阳性时说明机体感染乙肝病毒，可能为现症感染，也可能为既往感染，当核心抗体、乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性时，为慢性乙肝大三阳。