蛀牙也就是龋齿，拔蛀牙的时候同样需要采取局部麻醉，在拔牙的时候就不会出现疼痛。但是，如果蛀牙处在急性或者慢性的炎症期，根尖部有炎症或者牙髓炎，注射麻药之后有可能麻醉效果不是特别好，拔牙的时候有可能还会存在一些轻微的疼痛。
牙疼不适大多是由于牙龈炎或者是龋齿发炎等造成的，需要尽快到口腔科检查，尽早做龋齿的治疗。不一定是要拔牙的。牙齿有炎症期间是不能拔牙，还要排除是否有高血压或者是糖尿病等。一定要血糖稳定，血压稳定在正常的范围才能考虑拔牙。
牙疼如果即牙神经发炎引起的疼痛，可以拔除。但是如果牙齿可以保留，首先考虑医治，症状可以很快的缓解。其次是局部炎症，如果处于急性炎症期间，牙齿不能触碰，咬合有疼痛，牙齿拔除暂缓。
牙齿疼痛时，可能是牙齿的炎症期，炎症期是不能拔牙的，一方面，牙齿疼痛的时候，打麻药是不容易吸收的，也就是麻醉效果不理想，增加痛苦；另一方面，可能是牙齿炎症期间，拔除牙齿，可能会导致炎症扩散，炎症加重，引起面部肿胀、疼痛。
拨牙后要过一段时间才可以镶牙，是不会痛的，拔牙后，因为牙槽骨和粘膜造成创伤，愈合的时间久，因此镶牙一般在拔牙后的1到3个月，或者更长一点时间，牙床愈合好以后适合镶假牙。如果牙床愈合不好，镶牙比较困难。
如果是牙髓炎引起的牙疼，可以通过根管治疗，祛除炎症；如果是牙髓炎的智齿，可以在牙疼的时候拔除，不会引起炎症扩散。根尖炎引起的牙疼，不管是哪个牙的根尖炎，引起的牙疼都不能进行拔牙。因为炎症位于牙根的外面，而不是像牙髓炎位于牙根的里面，如果拔牙，会引起炎症的扩散。