慢性肾上腺皮质功能减退症

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全部症状:三年前做过‘海棉窦血管瘤’手术 。今年是女性‘更年期’目前身体一直消瘦 。

发病时间及原因:今年夏季体重就夏季。 食欲减退和慢性脱水‘皮肤色素沉着。

治疗情况:无治疗
医生回答 共3条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院 皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:当两侧肾上腺绝大部分被破坏,出现种种皮质激素不足的表现,称肾上腺皮质功能减退症。可分原发性及继发性,原发性又称Addison病,比较少见;继发性可见下丘脑-垂体功能低下患者,由于CRF或ACTH的分泌不足,以致肾上腺皮质萎缩。
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王亚飞 医师 儿科
擅长:各种血管瘤、肝血管瘤、疑难血管瘤等。皮肤综合、小儿...
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问题分析:血管瘤(haemangioma)为先天性疾病,由中胚层残留组织所发展形成,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。
意见建议:治疗血管瘤的方法也有很多,并不是每一种都是适合每一位患者,每种治疗都有一定的适应症,建议不要盲目采取治疗措施,最好是到专业的医院先做个详细的检查,后期再针对性治疗,对症治疗,这样才能取得最好的治疗效果。
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金华 山东中医药 其他
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病情分析:
意见建议:
当两侧肾上腺绝大部分被破坏,出现种种皮质激素不足的表现,称肾上腺皮质功能减退症.可分原发性及继发性.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,比较少见;继发性可见下丘脑-垂体功能低下患者,由于CRF或ACTH的分泌不足,以致肾上腺皮质萎缩. 什么原因引起慢性肾上腺皮质功能减退症 一,肾上腺结核:只有双侧肾上腺结核,大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状.多伴有肺,骨或其他部位结核灶.在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数,近年随结核病被控制而逐渐减少. 2,自身免疫紊乱:特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为目前最多见的原因,血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体.主要侵及束状带细胞,抗原主要在微粒体和线粒体内.本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病.如多发性内分泌腺体功能不全综合征(Schmidt综合征),可包括如肾上腺皮质功能减退,甲状腺功能减退,甲状旁腺功能减退,性腺衰竭,糖尿病,垂体功能减退,胃壁细胞抗体阳性,恶性贫血,甲状腺功能亢进,结肠瘤,重症肌无力,孤立性红细胞再生障碍等. 三,其他:恶性肿瘤肾上腺转移,约占癌肿转移患者的10%有双侧肾上腺转移,以肺癌和乳腺癌为多见.也可见于双侧肾上腺切除术后,全身性霉菌感染,肾上腺淀粉样变等. 慢性肾上腺皮质功能减退症有什么症状 一,发病缓慢 可能在多年后才引起注意.偶有部分病例,因感染,外伤,手术等应激而诱发肾上腺危象,才被临床发现. 2,色素沉着 皮肤和粘膜色素沉着,多呈弥漫性,以暴露部,经常摩擦部位和指(趾)甲根部,疤痕,乳晕,外生殖器,肛门周围,牙龈,口腔粘膜,结膜为明显.色素沉着的原因为糖皮质激素减少时,对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱所致.部分病人可有片状色素脱失区.继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低,故均无色素沉着现象. 三,乏力 乏力程度与病情轻重程度相平行,轻者仅劳动耐量差,重者卧床不起.系电解质紊乱,脱水,蛋白质和糖代谢紊乱所致. 4,胃肠道症状 如食欲不振,恶心,呕吐,上腹,右下腹或无定位腹痛,有时有腹泻或便秘.多喜高钠饮食.经常伴有消瘦.消化道症状多见于病程久,病情严重者. 5,心血管症状 由于缺钠,脱水和皮质激素不足,病人多有低血压(收缩压及舒张压均下降)和直立性低血压.心脏较小,心率减慢,心音低钝. 六,低血糖表现 由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱,病人血糖经常偏低,但因病情发展缓慢,多能耐受,症状不明显.仅有饥饿感,出汗,头痛,软弱,不安.严重者可出现震颤,视力模糊,复视,精神失常,甚至抽搐,昏迷.本病对胰岛素特别敏感,即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应. 七,精神症状 精神不振,表情淡漠,记忆力减退,头昏,嗜睡.部分病人有失眠,烦燥,甚至谵妄和精神失常. 8.肾上腺危象 病人抵抗力低下,任何应激性负荷如感染,外伤,手术,麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象. 9,其他 对麻醉剂,镇静剂甚为敏感,小剂量即可致昏睡或昏迷.性腺功能减退,如阳萎,月经紊乱 等. 十,原发病表现 如结核病,各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状. 慢性肾上腺皮质功能减退症需要做哪些检查 一,一般检查 ①血像检查 有轻度正细胞正色素性贫血,淋巴细胞及嗜酸粒细胞偏高.②血生化检查,部分病人血清钠偏低,血清钾偏高.血糖偏低,约1/3病例低于正常范围.葡萄糖耐量试验呈低平曲线或反应性低血糖,③心电图低电压和T波低平或倒置,Q~T时间可延长.④X线检查,可见心影缩小,呈垂直位. 2,特殊检查 (一)尿17羟皮质类固醇(17OHCS)和17酮皮质类固醇(17KS)排出量低于正常.其减低程度与肾上腺皮质呈功能平行关系. (2)血浆皮质醇测定,多明显降低,而且昼夜节律消失. (三)ACTH兴奋试验 此试验为检查肾上腺皮质的功能贮备.可发现轻型慢性肾上腺皮质功能减退症患者及鉴别原发性慢性肾上腺皮质功能减退与继发性慢性肾上腺皮质功能减退. 三,血浆ACTH基础值测定 原发性肾上腺皮质功能减退者明显增高,多超过55pmol/L(250pg/ml),常介于88~440pmol/L(400-200pg/ml)之间(正常值1.1~11pmol/L即5~50pg/ml)而继发性肾上腺皮质功能减退者血浆ACTH浓度极低. 4,病因检查 结核性者在肾上腺区X光片中可能看肾上腺内的钙化灶也可能有其他组织和器官的结核病灶.在自身免疫性肾上腺皮质破坏的患者血清中可能测到肾上腺皮质抗体,病人经常伴有其他自身免疫性疾病及内分泌腺功能低下.转移性肾上腺癌肿患者,可能发现原发性癌灶. 如何治疗 一,基础治疗 平时进高钠饮食,替代疗法可以服氢化考的松每天20~30mg,或强地松5~7.5mg,应清晨服总剂量的2/3,下午服1/3 如不能纠正乏力,疲倦和低钠血症,则可以加用小剂量盐皮质激素,如9α-氟氢考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg .
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相关问答

肾上腺皮质功能减退症是不能治愈的,但可以通过激素替代治疗达到临床治愈,肾上腺功能减退症状的改善,在不影响患者寿命的前提下提高生活质量。同时要针对病因进行治疗,如果是结核病引起的,可以口服强的松。原发性肾上腺皮质功能减退症很难治愈,继发性肾上腺皮质功能减退的病因是什么,如果是肾结核、急性病因等引起的,经过治疗可以逐渐恢复,但也有一些是不可逆的。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

肾上腺皮质功能减退症发烧时,可以在医生的指导下进行治疗。
发烧时,人体会造成应激,糖皮质激素可分泌增多,严重者可高达10倍。因此,糖皮质激素在急性应激反应中起着重要作用。但肾上腺皮质功能下降者,糖皮质激素缺乏分泌,有赖于外源糖皮质激素的补充,应激发生时,应加大外源糖皮质激素剂量,或短期内改用静脉糖皮质激素。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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肾上腺皮质功能减退症因肾上腺皮质醇分泌减少而引起病人疲乏无力、食欲不振、无精神状态,严重者可发生低体温、低血压、低血糖等肾上腺皮质危像。
食欲不振可致低蛋白,而皮质功能低下后胃肠道水肿亦可使蛋白吸收障碍而造成低蛋白血症。需补充生理剂量糖皮质激素,以保持肾上腺皮质正常功能。
建议在日常适当增进饮食,可以吃一些酸甜的食物,增进食欲,也要注意饮食含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等,为身体补充蛋白。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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肾上腺皮质功能减退症患者最忌精神紧张,生活没有规律、饮食不节、抽烟酗酒。如果长期情绪激动或过度劳累,可导致内分泌失调,出现一系列症状。因此,病人必须避免精神过度紧张,忌吃酒精。注意劳逸结合,保证睡眠充足。培养健康有规律的习惯,合理膳食、均衡营养、多饮水奶,补充维生素、食用新鲜水果和蔬菜。
另外还可以通过药物治疗来缓解症状。适当参加体育锻炼。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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一,肾上腺皮质功能低下,易患呼吸道感染,胃肠功能紊乱,甚至出现肾上腺皮质危象。长期使用激素替代疗法会有较大的不良反应,要注意休息,避免精神和体力过度劳累,同时要注意动静结合,适当的体育锻炼,增强体质,减少并发症。二,避免感冒、受伤、手术刺激、呕吐、出汗、过度冷热刺激。三、饮食中富含蛋白质、维生素和糖类的食物,多钠盐、钾盐等,以保持电解质平衡。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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肾上腺皮质功能低下有原发性和继发性,一般可采用药物治疗。
原发性肾上腺皮质机能低下,也被称为阿狄森氏病。按病程长短,可将其分类为:急性肾上腺皮质机能减退症与慢性肾上腺皮质机能低下。如果出现急性肾上腺功能低下的症状,需要及时静滴氢化考的松,可以缓解高热、休克的症状。如果是慢性肾上腺功能不全,需要服用强的松。

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