同房后出现腹痛并不一定是怀孕了，怀孕了也不一定会出现腹痛的，引起腹痛的原因是非常多的，有可能是盆腔炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症，还有下腹部的疾病，比如肠道疾病、泌尿道的疾病，都可能会引起腹部疼痛的，所以，出现腹痛以后一定要查明原因进行治疗的。
怀孕以后有的人会出现轻微的下腹部坠痛，这也是一种早孕反应的现象，是由于增大的子宫压迫周围的神经和组织造成的，如果通过检查各方面都是正常的，出现轻微的腹痛，可以暂时的观察。
同房后第二天肚子疼不一定是怀孕。
同房之后第二天出现肚子疼痛的症状，并不一定说明这个时候是怀孕了，有可能是因为盆腔的炎症，或者子宫内膜异位症所引起的。当盆腔有炎症的时候，就会处于充血状态，组织会出现轻微的水肿，同房以后，会加重充血的状态，所以会出现肚子疼痛的情况。在同房后一周到十天的时候，可以去医院采血检查HCG的浓度，如果数值超出正常范围，就可以确定怀孕。
考虑是由于同房，导致盆腔炎发作引起的表现，所以这时候就应该赶紧去医院妇科，检查彩超和做妇科内检，来确诊具体的炎症情况。而且最好还要检查血常规，来看感染的严重性，如果感染不是特别严重，就可以单纯口服抗生素来进行抗炎治疗。
排卵期出现腹痛，出血不出血都有可能，还要看腹痛的严重程度，严重时及时就医，排除宫颈疾病。
排卵期后随着卵泡液到直肠窝内，因同房的刺激，部分人会感觉轻微疼痛，通常可以忍受；如果腹痛严重，甚至出现胃肠道不适如腹胀、呕吐症状，另外阴道出血量大，应及时排除病理性疾病，如盆腔炎症、黄体破裂出血，如果有这些疾病则排卵期同房后会导致腹痛加重。如果黄体破裂出血则可能表现为阴道出血。同房后阴道出血还要排除宫颈息肉、宫颈肿瘤等宫颈疾病，如果同房后出现鲜血，则要做薄层液基细胞学检查，排除宫颈疾病。
如果同房后腹部疼痛、腰痛，可以通过药物进行治疗，但需要根据病因来进行治疗。
如果患者现在的症状与盆腔炎有关，可以口服一些抗生素，如青霉素类、头孢类等。还有一些是宫颈炎症导致的，可以口服头孢克肟、头孢曲松、阿奇霉素、氧氟沙星等。平时要注意多休息，不要吃辛辣刺激性的食物，以免病情恶化。
平时保持外阴清洁，瘙痒时不要用力搔抓外阴，以免损伤皮肤；注意保暖，避免吃寒凉的食物。
同房以后不舒服、肚子疼，可能是同房前没有做好心理准备，有的女性太紧张，就会造成同房的时候下腹疼痛。
也可能是病理性疼痛，有些疼痛是因为器质性的病变，或阴道炎症，比如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，这个时候同房会有不适感。也可能是盆腔的炎症，比如慢性盆腔炎或者急性盆腔炎，出现同房疼痛的症状。还可能是盆腔里长了一些肿物，比如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿或者子宫肌腺症等都会引起同房疼痛。
当发生疼痛以后，可以到医院就诊，排除是否有器质性病变，采取针对性治疗。