糖尿病酸中毒是最常见的糖尿病急症,以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。是由胰岛素缺乏和拮抗胰岛素的激素过多共同作用引起的严重代谢紊乱。酮类包括-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮。
糖尿病加重时,胰岛素缺乏引起糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢三大代谢紊乱。因为血糖用不上,身体需要能量,脂肪分解增加,产生大量乙酰辅酶a。化学反应后产生大量的乙酰乙酸、-羟基丁酸和丙酮,这些酮体都是强酸。当酮体过多时,患者会出现糖尿病酮症酸中毒,应给予紧急治疗,包括补充水分,调整电解质酸碱平衡,应用胰岛素,以及输液和抗生素。糖尿病酸中毒是急症,需要紧急处理,否则会危及患者生命。
糖尿病酮症酸中毒指的是糖尿病患者,在各种诱因下,胰岛素分泌减少,升糖激素升高,造成糖、蛋白质、脂肪、水电解质以及酸碱平衡失调,导致高血糖、高血酮、代谢性酸中毒的。
糖尿病并发症的眼睛症状是视网膜有些微血管瘤的改变,甚至有少量的渗出,而到了病程的晚期,会出现一些视网膜脱离,甚至于玻璃体出血。在早期的时候,会有一些视物模糊,视力下降。
糖尿病患者建议晚餐尽量吃清淡的食物。晚餐吃太多油腻的食物,容易导致夜间血糖偏高,并可能影响第二天腹部的血糖。
如果第二天腹部血糖偏高,在第二天空腹血糖的基础上,血糖又会升高,会造成第二天血糖偏高,不利于血糖的控制。所以糖尿病患者晚餐尽量吃清淡的食物,建议每餐有一定量的主食。主食大概就是米饭、馒头、馒头等两两主食。推荐2-3种蔬菜,蔬菜以青菜为主。如果淀粉含量高的蔬菜需要减少主食量,可以每餐吃250ml纯牛奶或蔬菜汤。蔬菜汤尽量不要放面粉和淀粉。
糖尿病患者合并严重糖尿病肾病进入尿毒症期。需要进行血液透析。
因此,糖尿病透析的意思,也就是说对于糖尿病肾病并发尿毒症的患者,需要用血液透析的方法来维持生命的治疗措施。目前最常见的尿毒症原因是慢性肾小球肾炎,但糖尿病肾病目前发病率较高,在国外被列为肾功能衰竭最常见原因之一,在目前仍居第二位,但已有上升到第一位的趋势因此,对这些广大糖尿病肾病患者来说,疾病中晚期往往需要透析治疗才能维持生命。透析的目的主要是排出体内毒素,尤其是维持电解质平衡,可以解除患者心脏的负担。因此,对于糖尿病患者来说,最大限度地避免透析等治疗措施,控制病情、不引起并发症是最重要的。
糖尿病的发病机制在临床上不明确,具体的发病机制也没有彻底研究。可能与以下两个方面有关:
一、糖尿病的主要发病机制是体内胰岛细胞功能受损,体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足。例如,葡萄糖的肌肉摄取减少、脂肪和肝脏发生胰岛素抵抗、脂肪解作用增强、肝糖原合成也有减少的趋势,因此肝糖原分解输出增加,患者血糖升高。这种发病机制是大多数专家公认的。
二、实际上,一些学者发现了新的发病机制,包括胰岛细胞功能障碍、胰岛素分泌不足、另一种细胞分泌异常,即细胞分泌胰高血糖素增加。这样看来,糖尿病的发病机制实际上是双细胞功能障碍引起的。