早期直肠癌属于消化道常见的恶性肿瘤之一，大多数无症状，而中晚期的患者就会出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻拉肚子等症状。生长到一定程度时还会出现便血。出血量多时大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、粘液血便。患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻拉肚子。当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现腹痛、腹胀、排便困难，排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻。
直肠癌的症状是排便习惯的改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。
直肠癌的早期临床症状多不典型，容易出现大便性状和排便习惯的改变，出现里急后重、排便不尽、大便下坠感，还会出现鲜血便等。此外还有可能出现左下腹疼痛不适症状等。直肠癌早期容易和痔疮、肛裂等肛周疾病相混淆，有可能造成误诊和漏诊，特别是既往存在基础肛肠疾病的患者。
直肠癌前期典型的症状是排便带血，肛周不适或者疼痛，也会表现为大便不成形，早期直肠镜检查可以发现直肠黏膜有明显的溃疡形成。并且溃疡面有不规则的坏死的表现，早期应该及时的选择手术治疗，术后的生存期也是比较满意的，直肠癌的发生原因主要是和日常生活当中不合理的饮食结构和排便的习惯相关，在平时应该注意肛门卫生，定期检查。
直肠癌的初期可能没有任何症状，没有任何的不适，但随着肿瘤体积的不断增长、扩大，可能会出现大便习惯的改变，很多大便次数增多，大便上带有黏液、血液或者出现大便困难，甚至堵塞以后，出现大便排不出来。
直肠癌是恶性的肿瘤，容易浸润性的生长和转移的，需及时发现和治疗的，但早期没有明显的症状的，随着肿瘤的增大，可以引起便血，大便次数增多，疼痛，或是便秘等症状的，直肠癌确诊还需要有明确的病理学检查依据，需要进行直肠部位肿块的穿刺活检，也是作为确诊的依据，确诊之后应首选手术治疗，分期需要根据手术之后的病理检查结果才能明确的。