月经老是不干净而且有咖啡色分泌物，对于有性生活的女性要排出怀孕才行，其次要检查彩超看一看有没有子宫内膜息肉以及子宫内膜病变等导致的月经老是不干净，通常出现月经老是不干净有咖啡色，要考虑是不是无排卵型功血或者是子宫内膜增生症而导致引起的月经不干净。
人工流产手术之后月经出血明显变少，并且呈咖啡色，可能是人工流产手术，对于子宫内膜厚度的影响，要到医院做B超的检查，查子宫内膜的厚度是否正常，流产手术之后很容易出现子宫内膜变薄，这样就有可能会出现月经出血量的变化。
月经老是不干净，呈咖啡色可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.一般治疗：如果是腹部受凉导致的，建议注意一般治疗，即适当休息，适当使用温毛巾热敷腹部，有助于缓解症状。
2.使用药物：如果是宫颈炎导致的，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有头孢克肟胶囊、氨苄西林丙磺舒胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
对于月经第一天颜色呈深咖啡色是不正常的，正常的经血颜色为暗红色，刚开始量少，呈淡红色，然后逐渐加深。第一天颜色呈深咖啡色，考虑是有少量的出血，同时和腹部受凉、寒凝血瘀或肝气郁滞、气血不通有一定关系，可以适当地喝点红糖水，注意腹部的保暖。同时需要注意观察，有血块腹痛等，可适当地口服药物颗粒。
月经期间，如果出现咖啡色的月经，可能是妇科的炎症性疾病导致的，会对月经有一些影响。当患有阴道炎、子宫内膜炎、子宫颈炎等妇科炎症时，可能会出现月经颜色改变的情况，患者要注意观察自己的症状，看是否有痛经、阴道异常分泌物增多以及月经功能失调等情况，如果有，应及时就诊。患者也需要定期去医院做妇科检查，排除其它器质性病变。
一般情况下，如果来月经的第一天或月经即将结束时经血呈咖啡色，并且没有其他不适症状，一般是正常的生理鲜血，因为这种情况下，经血量较少，容易呈咖啡色。如果整个月经期间经血都呈咖啡色，则一般不正常，可能是腹部受凉、妇科疾病等原因导致的，女性需要做好腹部保暖，可以通过热水袋、热毛巾等物品来热敷腹部，同时，女性可以到医院进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。