甲状腺结节4b是需要手术治疗的，甲状腺结节4b癌变率在10-80%。甲状腺结节是颈前包块，包块似花生米大小，核桃大小，质地坚韧，可活动，随吞咽上下移动，严重的压迫气管或者食管，出现吞咽阻塞感觉，呼吸憋喘症状，因此甲状腺结节4b需要做手术治疗的。
甲状腺结节造影是需要在患者肘正中静脉建立静脉通路，即插管。然后需要准备超声波造影剂。常用的超声造影剂是惰性气体六氟化硫和磷脂的混合物。注射生理盐水后，会产生许多小气泡。通过大量注射将微泡悬浮液注入患者体内。
甲状腺结节无论几级都需要手术。
甲状腺结节是一种比较常见的甲状腺疾病。根据病理类型，甲状腺结节分为良性和恶性两种。甲状腺恶性结节需要及时手术，恶性结节无论多大，确诊后都要进行外科治疗。对于良性结节，目前有多种治疗方案。良性结节的大小和性质的良性结节的治疗方法也是有区别的，例如，体积小于4厘米的良性结节，需要进行随访观察。4厘米或更高的结节，并伴有压迫感，建议做外科手术。如果是囊性出血性甲状腺结节，建议在穿刺的时候进行抽水。因此，根据甲状腺结节和良性结节的分类，可以根据大小区划分，在甲状腺外科医师的指导下进行。
如甲状腺恶性结节清楚则需手术，或出现压迫症状、声音嘶哑、生长快等情况，那么这都还需要考虑做手术。
当然还有部分人对于甲状腺结节是很畏惧的，是很害怕的，那么或许还会想到手术。绝大部分甲状腺结节无需手术治疗，常规随访即可，且多为良性结节。
建议在术后避免接触牛奶和肉类，不吃生冷食品。注意保暖与休息，睡眠要充足，精神要愉悦，以防过度疲劳，精神紧张。应积极防治多种疾病，例如甲减，甲状腺癌等。
甲状腺结节手术时间较短，1小时左右即可完成，恶性结节则需要延长手术时间。
甲状腺结节患者出现声音嘶哑、吞咽障碍、结节体积较大的情况，通常需要手术治疗。甲状腺结节手术一般分为开放式手术和微创手术两种，术后要注意护理。术后要注意饮食，手术当天要吃温凉的流质食物，避免颈部血管扩张，术后2-3天内可以改为半流食，不能吃辛辣食物，不吃生姜、大葱等，以免影响切口愈合。
如果甲状腺结节是良性的，通常不需要手术治疗。但如果甲状腺结节是恶性的，则需要手术治疗。
甲状腺结节是一种比较常见的甲状腺疾病。如果是良性的，可以定期复查，暂时无需手术治疗。如果发现结节是恶性的，或者有恶变的倾向，可以考虑手术切除。在平时，患者要保持良好的心态，不要过于紧张。加强日常的运动，可以增强体质，提高人体的免疫力。