初起皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹。有干燥的银白色、灰白色的鳞屑，最初鳞屑容易被刮下，搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，可见露出一层淡红色半透明的发亮的薄膜。
其症状除皮肤关节的症状表现外，—部分病人还可有手指或足趾甲的改变，尤其远侧指间关节受累者更容易发生，表现为甲板增厚、浑浊，失去光泽，甚至发乌发白，表面可高低不平有横沟及纵嵴，重时可有甲剥脱。
1周-2周左右。多数病例常继发于银屑病之后，或银屑病多次发病后，症状恶化而发生关节改变，或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并发。约有10%的病例，银屑病出现在关节炎之后。这种关节炎可同时发生于大小关节，亦可见于脊柱，但以手，腕及足等小关节为多见，尤以指关节，特别是指末端关节受累更为普遍。
病变早期滑膜细胞轻度增生和肥大，伴少量纤维素样物渗出。滑膜细胞下轻度水肿和纤维组织增生，小血管明显增生、充血，伴少量淋巴细胞、浆细胞浸润。病变晚期滑膜纤维组织明显增多，残留小血管增厚、管腔狭窄。
对急性期的银屑病诊断时，应注意的一些特征的病变，病变一般患者的点滴，鲜艳的红色，瘙痒明显。静止期皮损常为斑片状或地图状。朔皮损常呈环状回归，半环。缩放皮疹较厚，有时堆积如壳牡蛎。
除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。