一般情况下，五个半月宝宝从床上掉下来严不严重，需要根据具体情况进行判断。
如果再床上掉下来之后72小时内，如果宝宝仅仅表现为短时哭闹后，进食、活动同平时没有异样，那么说明就没有事情了，可不予以处理，注意观察即可。如果出现多次呕吐，就有可能会有事，就可能出现损伤大脑的情况，要进一步检查颅内CT，患儿需要尽快就诊进行治疗。
孩子从床上掉下来有可能会受到惊吓并大哭不止可以给孩子拍拍后背、摸摸宝宝的头部让宝宝增加安全感减少恐惧感。要注意观察一下如果孩子有恶心、呕吐、食欲不振、嗜睡等症状需要带孩子去儿科就诊并且做头部CT等检查；如果孩子没有任何不舒服的症状不用太担心。如果头部有肿胀可以局部先做冷敷24小时以后做热敷促进肿胀消散并随时观察宝宝体温等的变化。
孩子从床上掉下来摔了个大包，几天消肿应该观察孩子表现出的状态，再根据孩子的状态判断如何采取下一步措施。孩子摔倒后脑勺可能会出现擦伤红肿、脑震荡、颅内出血等情况。具体分析如下：
1.擦伤红肿：若孩子从床上掉下来摔了个大包只是比较轻微的头皮擦伤红肿，孩子仅仅是哭闹、疼痛比较明显，家长不必惊慌，进行消毒，对肿痛处进行局部冷敷，促进血管收缩以减少出血同时减轻疼痛，之后继续观察孩子精神状态。
2.脑震荡：孩子从床上掉下来摔了个大包可能会发生轻微的脑震荡，就是大脑内部因为外界的打击而发生短暂性的功能障碍，家长应立即带孩子到医院进行专业治疗。
3.颅内出血：如果孩子从床上掉下来摔了个大包，可能是出现了颅内出血的情况。家长应带孩子到医院就医，可以采取手术治疗，进行颅内止血。
四个半月婴儿从床上掉下考虑做个头颅的CT检查，那么就是可以判断是否有脑组织的损伤的了，因为有外力的作用，是可能导致脑组织的损伤的了，但是如果说没有一些呕吐的问题，没有一些精神的异常，可能影响并不是很大的了。
孩子从床上掉落，首先应该注意观察孩子的精神状态，是否有嗜睡等异常，是否出现喷射状呕吐等消化道症状，是否存在有四肢肌力减低，活动异常等情况，观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在，这些都是头颅外伤，甚至颅内出血所导致的症状和体征。
摔倒或掉床都是孩子时期的常见现象，多数无大妨，造成颅脑损伤的极少数。观察48小时，如果孩子无呕吐，吃饭睡觉正常，精神好，玩耍自如，不抽搐，基本没有问题。如果有出血，肢体活动障碍，精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，喷射状呕吐，呼吸不规则，面色不好，甚至抽搐，要马上去就诊。