一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
发现脚指甲是黑色的可能是指甲挤压造成的充血，也可能是穿鞋挤压时太紧造成的，如果没有疼痛，选择宽松的鞋子，观察黑色的充血是否能逐渐消退，如果可以，就没事了，如果不能还要就医院排查是否患有甲母痣。
这种现象主要是由于微生物感染导致的灰指甲，之前受伤。引起了指甲下面出血，之后慢慢变黑。是因为外伤引起的，没什么大问题。建议请假洗漱。避免吃辛辣刺激的食物。穿鞋不要穿过于窄小的。如果不放心，可以去正规单位看一下。
得了灰指甲脚指甲不会疼痛。灰指甲一般表现为两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。
常见的是灰指甲，由于没有做好清洁工作，受真菌感染引起，可以用白醋泡脚，由于血液不循环造成的脚趾甲淤血，是一种比较常见的情况，不要再让脚趾受到挤压或者是碰撞，几个月之后就会自然痊愈，最近几天卧床，不要穿鞋子。
手指甲，脚指甲发黑首先考虑是灰指甲，有可能是外伤后真菌感染导致的。灰指甲等程度不一样，需要的治疗方案和治疗时间不一样，灰指甲容易反复发生，并且短期很难治好。是否为灰指甲需要到医院化验真菌涂片，进一步确诊，因为此病传染几率非常大，一旦确诊需要注意卫生，切断传染源，用过的物品必须严密消毒。