全身症状跟骨盆直肠窝的脓肿相似，但局部症状主要是在尾底部出现酸胀，坠痛这样的感觉，另外直肠粘膜下，脓肿的患者，会有全身不适，疲倦发热，局部是以直肠刺激为主，有里急后重，下坠感，大便次数增多这样的表现，另外可能会表现为局部有红肿，破溃这样的症状。
肛门直肠周围脓肿一旦形成后，内部压力逐渐增大，应早期手术；若脓肿延误了早期手术治疗，则感染灶就很可能向周围附近间隙转移，形成范围较大的脓肿或肛瘘。要重视，如连续两天以上出现排便异常、排便出血、肛门疼痛、肛门异物、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛门红肿等症状时要及时到专业肛肠医院进行查诊，以免引起疾病病情加重，或导致直肠癌等恶性疾病的高发。
坐骨直肠窝脓肿易蔓延，应早期手术。一般用骶麻，行侧卧位或截石位，在压痛明显处用粗针头先做穿刺，抽出脓液后，在该处做一前后方向切口。一般切口应离肛门2.5cm以外，以免损伤肛管括约肌。切开脓腔，伸入食指将脓腔内纤维隔分开，排净脓液，然后切除少许边缘皮肤和皮下组织，以利引流。
如果确诊肛肠直肠的脓肿，一定要及时的进行切开引流，同时加强换药，每天更换引流条，如果分泌物比较多，放置引流管比较好，同时要积极的进行静点即可，其次应注意饮食，多吃蔬菜水果类的食物，避免进食辛辣刺激性的食物，宜清淡饮食。
直肠周围脓肿，手术之后，一定要按时进行换药，注意保持创面的引流的通畅。一定要尽早的去医院治疗，一定要注意清洗，及时清除掉创面的分泌物，还是要通过换药的方法，促进创面的愈合。
得了骨盆直肠脓肿一般要做手术，手术切口同坐骨直肠窝脓肿，但稍偏后且略长。左食指伸入直肠内探查脓肿位置并做引导，另一手持弯曲管钳经过皮肤切口，穿过肛提肌进入脓腔，按前后方向撑开排出脓液，再用右食指插入脓腔，分开肛提肌纤维，扩大引流，冲洗脓腔后，放入软像皮管或卷烟引流，并用安全别针固定，防止其滑入脓腔内。