甲状腺一侧肿大,考虑是结节性甲状腺肿的可能性较大,是良性疾病。甲状腺内会表现为多个结节,也可发生于一个腺叶内,表现为局部疼痛不适,查体会发现颈前隆起,有轻度的触痛,超声检查发现多个结节形成,最有效的治疗手段选择手术将病变切除。
甲状腺发生单侧肿大,比较常见的原因是甲状腺结节或甲状腺肿瘤。一些肿瘤早期表现为一个结节,所以大致说来单侧肿大见于甲状腺结节。目前甲状腺结节发生率较高,目前体检意识较强,同时超声检查等设备越来越精良,可检出非常小的甲状腺结节。
肉眼可见单侧肿大,多提示结节较大。超声检查可以判断结节是实质性的还是囊性的。通常囊性中有液化。超声检查多分为两个阶段,实质上可分为三类或三类、四类及五类结节。一般认为3类以下结节为良性,但4类以上结节疑似为恶性。临床建议进一步行甲状腺细针穿刺等相关检查,以明确结节的良恶性。此外,还可能出现甲状腺化脓、单侧甲状腺肿大等炎症。
甲状腺肿大早期并无明显症状,只是颈前区有一突出物,出现硬性无痛性肿块,表面不平,肿块增长迅速,可随吞咽动作上下移动。继而会出现颈淋巴结转移,并可出现压迫症状,如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑等症状。有些的在患病一侧出现瞳孔缩小、眼球内陷等症状。
甲状腺肿大的常见原因有甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、或者缺碘等,可以内分泌科就诊,甲状腺彩超、甲状腺功能化验、甲状腺免疫抗体等相关检查,以明确导致甲状腺肿大的具体病因。
甲状腺肿的治疗,没有症状显示,就是脖子大,一般不需要治疗。放松心情,平常吃汤加些紫菜等。甲状腺肿大明显者,可以试用药物治疗,如果甲状腺肿明显,现在已经有压迫症状者,应积极采取手术治疗。
若化验正确的情况下,首先考虑新生儿甲亢。新生儿甲亢临床上极少见,系指患甲亢的母亲分娩的新生儿,出生后所发生的甲亢而言,发病率不足新生儿的2%。本病主要发生于妊娠期患弥漫性毒性甲状腺肿的妇女所生婴儿,缘于母亲患甲亢未得到妥善治疗,母体的促甲状腺素受体抗体通过胎盘进入胎儿体内所致。