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酚妥拉明阻滞试验

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酚妥拉明阻滞试验介绍:

酚妥拉明阻滞试验(Regitin试验)是通过下述原理进行的,酚妥拉明(即苄胺唑啉)是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂,可阻滞儿茶酚胺的α-受体效应,使因儿茶酚胺水平增高引起的持续性或阵发性高血压迅速下降。因此通过对酚妥拉明的反应,可以判断高血压与嗜铬细胞瘤的关系。

酚妥拉明阻滞试验正常值:

患者注射酚妥拉明后2分钟血压无明显下降,直至7分钟后血压仍无明显下降,故试验结果为阴性,结合病人临床表现嗜铬细胞瘤可能性不大。

酚妥拉明阻滞试验临床意义:

(1) 阳性试验与嗜铬细胞瘤印证的准确率为75-100%。假阳性反应可`
(2) 假阴性反应少见。出现假阴性的原因可能与继发性小动脉病变有关。酚妥拉明用肌肉注射法进行试验,亦易出现假阴性反应
异常结果:嗜铬细胞瘤的临床表现个体差异甚大:从无症状和体征至突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。PHEO呈“约10%规则”,即大约10%在肾上腺外,10%呈恶性,10%为家族性,10%出现于儿童,10%瘤体在双侧,10%为多发性。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关,即所谓“6H表现”:hypertension(高血压),headache(头痛),heart consciousness(心悸),hypermetabolism(高代谢状态),hyperglycemia(高血糖),hyperhidrosis(多汗)。
需要检查的人群:需要检查高血压症状是否有是嗜铬细胞瘤引起的病人。

酚妥拉明阻滞试验注意事项:

不合宜人群:暂时不明
检查前禁忌:
(1) 试验前停用镇静剂至少2天,降压药至少3天,利血平至少14天。
(2) 试验前患者平卧休息,周围环境应安静。
(3) 每分钟测量血压一次,直至血压平稳,持续在22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上,方可进行试验。
检查时要求:积极配合医生的要求。

酚妥拉明阻滞试验检查过程:

[方法]
(1) 试验前停用镇静剂至少2天,降压药至少3天,利血平至少14天。
(2) 试验前患者平卧休息,周围环境应安静。
(3) 建立静脉通道,缓慢滴注生理盐水。
(4) 每分钟测量血压一次,直至血压平稳,持续在22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上,方可进行试验。
(5) 在患者不察觉的情况下,从输液管中缓慢注射(在1分钟内)酚妥拉明5mg(儿童1 mg)。
(6) 注射完毕后,每30秒测量血压一次,共3分钟,以后每分钟测量一次,共7分钟,或直至血压恢复至试验前水平。
[结果]
(1) 正常人在注射酚妥拉明后2分钟血压有下降,但下降幅度不超过4.67/3.33kpa(35/25mmHg)。
(2) 嗜铬细胞瘤患者在注射2分钟后,血压明显下降,下降幅度大于4.67/3.33kpa(35/25mmHg)并持续3-5分钟,或更长时间。

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