肺和胸膜听诊介绍：

肺和胸膜听诊是肺部检查中最基本、最重要的方法之一，对于肺部疾病的诊断有重要意义。

肺和胸膜听诊正常值：

正常人胸部听诊可听到三种呼吸音，包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音。

肺和胸膜听诊临床意义：

异常结果：
一、异常肺泡呼吸音
(1)肺泡呼吸音减弱或消失 与进入肺泡内的气体流量减少或气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。可表现在两肺或一侧肺及局部肺组织。发生的原因有：
① 胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等。
② 呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈瘫痪、膈升高和膈痉挛等。
③ 支气管阻塞，见于慢性支气管炎、支气管狭窄等。
④ 压迫性肺膨胀不全，见于胸腔积液或气胸等。
⑤ 腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
(2) 肺泡呼吸音增强
① 双侧肺泡呼吸音增强 形成的机制为进入肺泡的气体流量增多或进入肺内气体流速加快有关。原因包括：
a. 运动、发热或代谢亢进等，使机体需氧量增加，此时呼吸深长和加快。
b. 缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等。
c. 血液酸度增高，刺激呼吸中枢，产生深长呼吸，见于酸中毒等。
② 一侧肺泡呼吸音增强 见于一侧胸肺病变，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。如胸廓畸形、胸腔积液、一侧气胸、支气管阻塞等。
(3) 呼气音延长 见于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘等。或由于肺组织弹性减退，如慢性阻塞性肺气肿等。
(4) 断续性呼吸音 也称齿轮性呼吸音。由于肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡所致。见于肺结核和肺炎等。
(5) 粗糙性呼吸音 原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症造成不光滑或狭窄，气流进出不畅形成。见于支气管或肺部炎症的早期。
二、异常支气管呼吸音 简称为管样呼吸音。在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音。产生的原因有：
(1) 肺组织实变 支气管呼吸音通过肺实变组织传至体表而易于听到。实变的范围越大、越表浅，声音越强。常见于大叶性肺炎的实变期。
(2) 肺内大空腔 当肺内大空腔与支气管相通，空腔周围肺组织又有实变时，声音在空腔内共鸣，并通过传导性较好的实变组织，可听到支气管呼吸音。常见于肺脓肿、空洞型肺结核等。
(3) 压迫性肺不张 胸腔积液时肺组织受压不张，此时肺组织较致密，利于支气管呼吸音的传导，在积液上方可出现支气管呼吸音。
三、异常支气管肺泡呼吸音 在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音，称为异常支气管肺泡呼吸音。当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深、被肺组织覆盖时出现。见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，也可在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听到。
需要检查的人群：肺部和胸部出现异常症状的人群。

肺和胸膜听诊注意事项：

不合宜人群：无
检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。
检查时要求：积极配合医生的工作。

肺和胸膜听诊检查过程：

肺部听诊可采取坐位或卧位。听诊一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧和背部，并且要左右对比。听诊时，应作平静呼吸，必要时深呼吸或咳嗽几声后立即听诊，以便听取呼吸音和附加音的改变。

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