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脑脊液溶菌酶

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脑脊液溶菌酶介绍:

溶菌酶是一种水解酶,由18种氨基酸共120个氨基酸残基所组成,分子量为14500-17500的碱性多肽。溶菌酶主要来自于粒细胞、单核细胞和巨噬细胞,是反映吞噬细胞功能状态和一种较敏感指标,此酶参与非特异性防御功能。

脑脊液溶菌酶正常值:

0或<0.1μg/L。

脑脊液溶菌酶临床意义:

异常结果:
升高:化脓性脑膜炎、脑瘤或血脑屏障破坏
显著升高:结核性脑膜炎增高明显
减少:病毒性脑炎
需要检测的人群:
出现高烧(>40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹症状的人

脑脊液溶菌酶注意事项:

检查前:受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物,并保持合理的饮食和作息
检查时:消除紧张焦虑的情绪
不适宜人群:没有

脑脊液溶菌酶检查过程:

(1) 患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢?窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
(2) 确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3-4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
(3) 常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
(4) 术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。
(5) 放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。
(6) 撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。
(7) 术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
(8) 去枕平卧4-6小时,以免引起术后低颅压头痛。

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