糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一。由于其复杂的代谢紊乱,一旦发展为终末期肾病,其治疗往往比其他肾脏疾病更难治疗,因此及时预防和治疗对延缓糖尿病肾病具有重要意义。
糖尿病肾病的护理措施如下:
1.控制饮食中淀粉的摄入,即控制血糖的上升,控制血糖的稳定,以减少对肾脏的损害;
2.控制水的摄入量。如果摄入水分过多,容易导致糖尿病肾病水肿,从而加重病情;
3.控制盐的摄入有利于控制水肿和高血压;
4.如果发生糖尿病肾病,需要注意血液中肌酐是否升高。如果肌酐升高,需要减少蛋白质和柚子、香蕉等富含钾的食物的摄入。这类食物吃多了,容易导致血钾水平升高,不利于糖尿病肾病的治疗。
糖尿病肾病的治疗措施如下:
1.生活方式干预:生活方式干预强调限制蛋白质的摄入。蛋白质吃多了,肾脏负担加重,肾脏疾病就会进展,所以需要低蛋白饮食。
2.积极治疗原发病,糖尿病肾病要控制血糖。现在有很多口服降糖药和胰岛素都非常有利于控制血糖。
3.采取积极措施用中医药治疗糖尿病肾病,中药可以补肾益气活血,化瘀散结,泄浊解毒,通便解毒,从而保护肾功能。
控制血糖强化血糖控制可延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。控制血压降压治疗应处于高度优先的地位。血压达标应在130/80mmHg以下,比没有糖尿病的控制血压的水平要低。控制血脂当经过血糖控制和饮食治疗不能达到目标时,可降脂药物治疗。控制蛋白尿血压正常的糖尿病,如伴大量白蛋白尿,应用ACEI或ARB治疗;血压正常,伴微量白蛋白尿的考虑应用ACEI或ARB治疗。
糖尿病肾病分级是肾小球高滤过和肾脏肥大期;从蛋白尿的出现到肾功能异常,间隔时间变化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好,就会出现氮脂血症、肾功能不全。另外,糖尿病性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。
好的治疗方法有饮食治疗疗法高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过,因此主张以优质蛋白为原则,还有可以进行替代治疗的治疗方法,进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗,但其预后较非糖尿病者为差。