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李玉涛 主治医师 免疫性不育 四川省医学科学院·四川省人民医院
A:很多确诊为免疫性不育的人比较疑惑,免疫性不育的诱因是什么?由自身免疫因素引起的不育,称为免疫性不育,其诱发因素主要与精液内抗原与抗体、精子自身免疫问题等因素相关。1、精液内抗原与抗体:人的精液经常温下液化分离,它可以分成澄清精浆和析出精子两个部分,这两个部位都含有各种蛋白质,该蛋白质结构可以变化成抗原,人体中的该抗原有30余种之多,这些抗原中,有的具有精子特异性,能激发人体产生特异性抗体,因而影响精子发育和成熟而形成不育。2、精子自身免疫问题:这种免疫耐受与自身免疫性疾病有关。自身免疫就是人体对自身组织或者抗原性发生变化的自身组织的免疫应答过程,也就是机体对于自身抗原可形成自身抗体或致敏性淋巴细胞。血清等自身组织、精子之类虽然带有各种抗原,但是由于它的效价较低,通常无免疫应答,但是自身耐受性受到破坏,或者自身抗原性发生变化,或者是免疫活性细胞的变异,使免疫系统能免疫应答自身抗原,因而出现自身免疫反应,造成自身组织细胞损伤。在了解到免疫性不育的诱因是什么的情况下,建议患者前往医院完善相关检查,明确病因后进行相应的治疗。
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李玉涛 主治医师 精液精子异常不育 四川省医学科学院·四川省人民医院
A:很多确诊为精液精子异常不育的人比较疑惑,甚至感到十分焦虑,不知道精液精子异常不育应该如何治疗?大部分患者患有精液精子异常不育后,应通过药物、手术等方式进行治疗。1、药物:促性腺激素释放激素类药物,促进男性身体产生激素以保障精子的正常产生;如果男性体内催乳素水平太高,会阻止男性激素释放和精子产生,溴隐亭和卡麦角林能降低催乳素水平。此外,患者还可用枸橼酸氯米芬、他莫昔芬、维生素E、维生素C等药物进行治疗。2、手术:患有精索静脉曲张的患者,要及时接受精索静脉高位结扎术。为了防止日后可能发生的无精子症而对隐睾症儿童应于2岁前行睾丸固定术。纠正生殖器异常的手术有尿道下裂,尿道上裂和尿道狭窄的纠正。附睾输精管吻合术适用于附睾尾部阻塞病变、附睾头部比较丰满而不硬结、睾丸和附睾活检显示曲细精管生精功能较好的病例,附睾管内有精子、输精管造影或者注水试验证实输精管畅通的患者可以应用显微外科技术手术治疗。在初步了解精液精子异常不育应该如何治疗后,建议患者尽快就医,明确诊断并经医生评估后,选择合适的方式进行治疗。治疗期间注意遵医嘱用药,不要盲目用药。
李玉涛 主治医师 精液精子异常不育 四川省医学科学院·四川省人民医院
A:很多怀疑自身有精液精子异常不育的人比较困扰,不知道精液精子异常不育需要做什么检查?其需要进行的检查项目较多,一般包括体格检查,精液分析、抗精子抗体检查等精液检查,以及输精管精囊造影。1、体格检查:包括有无阴茎,阴囊,睾丸,附睾及输精管发育异常,畸形,瘢痕,皮损等征象,有时可选择直肠指诊,以了解前列腺,阴囊是否发生病变。2、精液检查:如精液分析以检查精子数量及精子活力有无异常。查前五天未排精液,查中以自慰方式获得精液。因精子数目和精子质量常有改变,故要连续查三次取其平均值。也有抗精子抗体检查的,免疫不育在男性不育症中占2.7%~4%。WHO建议进行混合抗球蛋白反应试验(MAR法)及免疫株试验。不仅可以检测不育症夫妻的血清及分泌物中有无抗精子的抗体,而且可以检测这些抗体是否能结合精子,并能分辨哪些抗体是结合在精子的哪个部位。3、输精管精囊造影:能判断输精管及射精管梗阻的部位及范围,此项检查是有创性的,因此只需考虑梗阻性无精子症阴囊探查术。在基本了解精液精子异常不育需要做什么检查的情况下,建议患者尽快前往医院就诊,并积极配合医生进行上述检查,以便得到较为准确的检查结果。
李玉涛 主治医师 精液精子异常不育 四川省医学科学院·四川省人民医院
A:精液精子异常不育的诱发因素是什么?这是大多数患者心中存在的疑惑。临床上精液减少、血精、无精子症等因素容易诱发精液精子异常不育。1、精液减少:由于射精管阻塞或者先天性精囊缺如而导致的精液排出量下降;下丘脑-垂体-睾丸轴的病变导致促性腺激素水平或雄激素水平下降导致精液生成下降;生殖系统感染性疾病导致附属性腺机能受损,引起精液生成下降。2、血精:精囊和前列腺炎症,结核,血丝虫,结石,损害等都会引起血精,精囊炎最多;精囊癌,前列腺癌和精阜乳头状瘤等生殖系统肿瘤;良性前列腺肥大和精索静脉曲张及某些血液系统疾病也会导致血精的发生。3、无精子症:第1类为睾丸生精功能障碍而无法生成精子的疾病,也称为非梗阻性无精子症。其病因包括先天性睾丸发育不全,先天性性腺功能低下,染色体或生精基因异常。第2类为睾丸生精功能恢复正常,而输精管道堵塞,精子无法排出,又称为梗阻性无精子症。其病因包括先天性输精管缺如,感染及炎症引起输精管道堵塞(例如射精管梗阻,附睾梗阻等)。在基本了解精液精子异常不育的诱发因素是什么的情况下,建议患者尽快前往医院就诊,明确病因后进行相应的治疗。
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