任何一种疾病的手术指征的掌握是综合分析的结果，对垂体腺瘤来说，一般在1cm范围内的为微腺瘤，超过3cm的为大腺瘤。
肿瘤较多，如ACTH型腺瘤或生长激素型垂体腺瘤等病人通常肿瘤不很大，但症状较明显，异常增高的激素水平给机体造成较大伤害。因此在发现后即使肿瘤体积相对较小时，积极推荐早期手术和早期治疗方可。
对于无功能的普通肿瘤长得较大，此时病人发现来求诊时，一定会接受手术治疗，手术的主要目的在于解除肿瘤对于周围结构的压迫，以免造成周围结构的进一步破坏、视力以及其他方面的影响。
需要注意的是，掌握垂体腺瘤的手术指征和肿瘤大小并非惟一的参考因素。
一般来讲，脑垂体瘤微创手术中，多指经鼻蝶非开颅，手术费基本在5-6万之间，若患者有脑脊液漏出，保守治疗后漏出状况仍然不佳，也许躺卧时问题并不大，起床后脑脊液从鼻子里滴下来，就像房檐上滴水，一直往下流，这时用非手术方法就不能处理了，也许要再次手术才能完全堵住漏出并处理。
这个时候，患者可能要住院治疗2次手术，花费比较多，大约要多2万。
脑垂体瘤手术后的寿命，主要和脑垂体瘤的症状严重程度有关，还与脑垂体瘤的性质、自身体质、手术切除脑垂体瘤的成功率、术后的护理有关。有的生存期非常长，5年、10年都有可能；有的生存期也会非常短，3、4个月都有可能造成死亡，跨度非常大。
脑垂体瘤手术方式有常见的两种，包括经蝶窦手术以及经颅手术两种途径。经蝶窦手术现在是治疗垂体瘤的首选的方法，因为创伤比较小，而且术后的并发症发生的概率也是比较低的。适用于以下的情况，比如腺瘤向鞍下生长或者肿瘤向上轻度的生长，但是没影响到下丘脑；再者就是垂体腺瘤合并有脑脊液鼻漏的患者，垂体卒中的患者，及不能耐受开颅手术的患者，这些都是可以选择经蝶窦手术方法的。
脑垂体瘤是否需要手术，并不只是看垂体瘤的大小，可以分为无功能的垂体腺瘤，如果垂体瘤直径大于1cm，有明显的压迫症状，需要做手术。对于功能性垂体瘤中的泌乳素腺瘤，大部分肿瘤不需要手术，仅需要药物治疗。对于功能性垂体腺瘤中的生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等，有明显内分泌功能的垂体瘤，无论肿瘤大小，手术切除是首先要考虑的。
脑垂体肿瘤手术多少钱要看诊治的医院收费标准，是没有统一的标准的。脑垂体瘤是比较常见的良性肿瘤，可以引起内分泌失调以及脑组织受压而引起的一系列临床症状。如果垂体瘤小的情况下，可以药物保守治疗，但如果增大明显导致脑组织受压，引起癫痫等情况的情况下，就要及时的手术。