胆囊切除术后胸腔少量积液是什么疾病?

会员68784089 51岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

既往发现胆囊结石,肝内胆管结石20余年。于2014年8月在安医一附院做了”左半肝部分切除+胆囊切除”。近日因为腹胀去县医院检查,神清,精神差,消瘦貌,全身皮肤黏膜无黄疸,浅表未扪及肿大淋巴结,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性罗音,率齐,腹肌软,右上腹可见手术疤痕,肝脾肋下未及,上腹部膨隆,压之不适,移动性浊音(+),四肢肌力对称,肌张力正常,双下肢不浮肿。

曾经治疗情况和效果:

近日由于腹胀,在县医院做检查,彩超结果:右肝内胆管结石,近端胆总管扩张,大量腹水。血常规正常。尿常规正常。大便隐血阴性。大生化(含电解质,血液):ALT 74.4,GGT 441.2,HS-CRP15.71。男性肿瘤标志物筛查五项:CA125 242.40,CA199 617.50。乙肝两对半:HBEAB阴性,COI,HBEAG阴性,HBSAG阴性。腹水常规:外观黄,李凡他试验阳性。腹水脱落细胞学:上皮样细胞异型增生。腹部增强CT:左半肝切除术后胆囊术后,右侧肝内胆管结石,胆管扩张,脾脏形态饱满,密度均匀,胃周大网膜可见多发性结节灶,不均质强化,结肠横结肠部分段壁增厚,强化明显,腹水,右侧胸腔少量积液。

想得到怎样的帮助:

请问能确诊是什么病吗?

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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邓秋生 主任医师 湖南科技大学附属医院 外科 二级甲等
擅长:肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠炎,肛窦炎,肛门脓肿,大...
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问题分析:你好,你说的这种情况很有可能是恶性肿瘤引起的腹水和淋巴结转移。

意见建议:但究竟是胃癌,还是肠癌,还是其他什么器官癌症,还需要进一步检查。
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周兰平 医师 吉安县阳光医院 外科 其他
擅长:泌尿生殖感染,泌尿系感染,输尿管结石
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问题分析:根据检查数据来看,是右肝内胆管结石,并且到只有胆管扩张,有大量腹水,可以排除肝癌的可能,

意见建议:治疗方面主要是针对腹水进行对症治疗,促进腹水的吸收,肝内胆管结石没有好的办法,不可能再次做手术,就目前的身体状况也不允许。
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相关问答

一般情况下,腹腔镜胆囊切除术后注意事项是以下几种:
1、低脂饮食:胆囊是身体中最重要的消化系统,它的作用是促进油脂的吸收。随着病情的进展,胆总管将会逐步替代胆囊的一些机能,同时也会出现一些类似于肥胖的情况。
2、在腹腔镜下做胆囊手术,一般不会对工作和日常的生活造成一定的干扰。但需注意多加休息,避免重体力劳动。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆囊是人体最重要的消化系统,它的功能就是吸收体内的脂肪。在做完胆手术之后,要注意不要吃油炸鸡蛋、肥肉等高脂食品,具体内容如下:
手术1~2日以流食为主,例如稀饭;2-3日之后,进食含少量脂肪的半流质食物,例如面条或意大利粉;在3-5日后逐步恢复到正常的膳食状态。除了辛辣食物和高脂食品以外,其它食物都可以适当地吃。坚持以“植物性食物为主,动物性食物为辅,能量来源以粮食”为主的中国传统膳食方案,可以进食比如小米粥、红薯、山药等温和养胃的食物,避免吸烟喝酒等不良习惯。

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腹腔镜胆囊切除术后3-5天可以恢复,分析如下:
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术,创伤小、恢复快。大多数情况下,术后6小时患者可以自行排尿、排便,第2天能进食流质食物,第3天可以进食面条、面片等半流食,3-5天后能逐渐恢复正常饮食。术后,患者要以清淡和易消化的食物为主,忌进食辛辣刺激的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,少食多餐,不要暴饮暴食,保持心态平和。

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胆囊是消化系统的重要器官,它的作用就是浓缩和储存胆汁。当进食油腻食物时,胆囊会收缩,把浓缩的胆汁排入十二指肠,参与消化油脂的过程。胆囊切除后,正常的油脂消化过程会受到影响,患者会出现消化不良的症状,这与饮食高脂饮食有很大关系。随着病程的延长,胆总管逐渐变宽,代偿部分胆囊功能,消化不良逐渐减轻,甚至完全消失。所以需要注意保持饮食清淡,不吃油腻的食物,适当进行运动,提高胃肠活力。

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一般情况下,腹腔镜胆囊切除术后腹胀怎么办需根据实际情况来判断,具体内容如下:
一些病人在做完腹腔镜手术后会发生腹胀,这是因为在手术过程中,病人的肠道会被刺激,从而引起胃肠道的瘫痪,从而引起腹部肿胀。一般情况下,腹部肿胀一般不会有太大的反应,一般情况下,1-2d以后,肠道的蠕动会慢慢的好转,在排便之后会出现明显的腹胀现象。对于肠胃功能不佳的病人,可以通过使用开塞露等增强肠道蠕动的药物来改善肠道的蠕动。

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脂肪泻是腹腔镜胆囊切除术后主要并发症。胆囊主要作用是浓缩胆汁,胆汁分泌后储存于胆囊内,浓缩于胆囊内,进食油脂后胆囊收缩排出胆汁,起到消化油脂的作用。胆囊切除后,胆汁的储存和浓缩功能会被破坏,油脂的消化过程也会被破坏,大量的油脂食物无法消化,导致脂肪泻。但随着病程的延长,部分患者的打馕会出现代偿增宽,脂肪泻症状会逐渐缓解。

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