烟雾病是否该手术治疗

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2012年1月27日因脑出血住院治疗,三周后病情控制后出院,现在没有明显的后遗症。脑出血破入脑室,后来做脑血管造影显示烟雾病。2012年1月27日脑出血住院治疗,三周后控制后出院,现在家疗养想问问是否要手术治疗,如果需要的话,手术费用要多少钱?有多大的风险?手术成功的话是否和正常人无异?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
曾少娇 主任医师 茂名石化医院 内科 二级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
问题分析:烟雾病是一种影像学诊断,因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名,其实质是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。
意见建议:一旦烟雾病诊断明确应尽早手术,术后不但能改善脑缺血发作,也可将不同程度的提升损伤的智商。不同地方、不同级别的医院,以及病人疾病的情况,手术费用有所不同。风险取决于病人病情。手术效果与发病年龄、原发病因、病情轻重、脑组织损害程度等因素有关。
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目前医学界普遍认为内科及其他保守治疗无助于烟雾病的治疗,所以,患者在确诊后烟雾病应尽早手术治疗。
除非病人近期出现缺血症状,否则可以适当应用抗血小板药物进行改善,因若抗血小板药物或者促凝血药物掌握不当时,易出现出血或者缺血等副反应而造成灾难性结果,二者难以兼顾。因此渡过TRF的频繁发作期之后要尽早手术。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

烟雾病手术费用都是按照各地卫生局的规定进行收取的,有着较为严格的管理,所以费用一般不会太贵,主要依患者所在地区、医保、药物、手术耗材等而定。总体费用在8万元-9万元。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

烟雾病手术必须开颅。烟雾病主要是大动脉的炎症造成大的动脉管腔狭窄、血流不通,使整个大脑半球,甚至双侧的大脑半球缺血,想要改善这种症状,就要把颅外的丰富血流引进到脑子里,一定要通过开颅,使颅外的正常血管和血流引进到缺血的脑神经表面。

黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

烟雾病手术要3-4个小时,主要包括开颅颅内外动脉搭桥术和开颅颞肌贴敷术。前者术中需要吻合一侧的脑膜中动脉和大脑中动脉,后者仅仅打开颅骨,游离颞肌贴敷于大脑皮层上,时间要长一点。

黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,烟雾病可以保守治疗,具体分析如下:
烟雾病又称脑底异常血管网病,是一种原因不明,以双侧颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发形成颅底异常血管网的一种慢性脑血管疾病。治疗目的是缓解患者症状、改善脑部血流状况和降低严重并发症的发生风险。目前尚无确切有效治疗本病的药物,外科手术是主要的治疗方法。如果症状较轻,一般可以保守治疗,如果症状较重,需要手术治疗。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

由于烟雾病是要进行开颅术的,所以在医院期间,如果没有其他的问题,一般会在医院里呆上两周,最快也要一个月才能完全康复。有研究表明,很多病人在一段时期内病情稳定,不会继续发展,而另一些病人则继续恶化,特别是年轻的孩子,他们会出现严重的认知障碍,原因不明。
烟雾病是一种以颈内动脉末端、大脑前、中动脉近端狭窄、或阻塞、血管异常形成为特点的慢性进行性闭塞性脑血管病。好发于儿童和青少年,也可发生在成年人身上,可分为缺血性和出血性烟雾病两种。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。