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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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王伟
医师
河北省霸州市医院
儿科
二级甲等
擅长：小儿外科
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细菌性巩膜炎患者多伴有机体免疫功能失调，而使处理棘手。在明确诊断后，根据巩膜或角巩膜缘组织刮片染色的细菌类型及时而正确地使用抗生素是治疗本病成败的关键。若有角巩膜炎，应积极长期进行治疗。急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁点眼，每15～30分钟1 次，病情控制后减少滴眼次数。严重病例酌情口服、结膜下注射或静脉注射抗生素。在细菌培养和药物敏感试验结果出来之前，若肾功能良好，可选用万古霉素 (vancomycin)，滴眼液50mg/ml，结膜下注射25mg，静脉滴注2g/d，分2次用;或广谱半合成青霉素类磺苄西林 (sulbenicillin)滴眼液1%～2%，结膜下注射5～10mg，静脉滴注4～8g，分2次用;羧苄西林(carbenicillin)滴眼液 1%～4%，结膜下注射50～100mg，静脉滴注10～20g/d;哌拉西林(piperacillin)滴眼液1%，结膜下注射5～10mg，静脉滴注2～4g;或第二代头孢菌素联合使用氨基糖苷类抗生素阿米卡星(amikacin)滴眼液0.5%，结膜下注射25mg，静脉滴注400mg;妥布霉素 (tobramycin)滴眼液0.3%～0.5%，结膜下注射20mg，静脉注射3～7mg(kg?d)，以提高疗效。另外也可考虑喹诺酮类的环丙沙星 (ciprofloxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)、洛美沙星(lomefloxacin)滴眼液0.3%，滴注0.1%溶液与上述药物交替联合使用也有效。一旦培养确定了细菌的种类，根据药敏试验，及时调整选择敏感抗生素。对确诊为假单孢菌性巩膜炎患者，因该菌对多数抗生素不敏感，有天然耐药性，可选用对假单孢菌大都敏感的羧苄、磺苄、哌拉西林。第三代头孢菌素，如头孢哌酮(cefoperzone)、头孢他定(ceftazidime) 等。目前推崇的给药途径是频繁的点眼加结膜下注射和肌内注射或静脉滴注。近年来有并用抗绿脓杆菌蛋白(pyocyanbulin)治疗铜绿假单胞菌性巩膜炎取得较好疗效的报道。 坏死性前巩膜炎或弥漫性和结节性前巩膜炎，在感染病原体确定、已经使用敏感抗生素几天后，炎症得到了控制或组织病理学显示微血管炎症，在无禁忌证的前提下，可有限度地给予糖皮质激素，用于减轻症状，利于炎症控制。糖皮质激素一般局部0.1%地塞米松(dexamethasone)4～6次/d滴眼。全身用药以泼尼松 (prednisone)口服为宜，60～80mg/d，上午7∶00～8∶00时顿服，7～14天开始，根据炎症的控制情况每5天左右递减5mg，约数周后炎症稳定，可将2天总量改为隔天早晨顿服，不要轻易停药，最后以小剂量维持数月。在巩膜炎的病程中，应用糖皮质激素要慎重，不宜作为首选治疗。假单孢菌感染禁忌糖皮质激素治疗。因为糖皮质激素既作为感染性炎症的抑制剂，也能对巩膜组织产生破坏，长期使用糖皮质激素治疗者应严密监控，并避免突然停药，使炎症复发。如果停用糖皮质激素后复发，或糖皮质激素不能控制坏死性前巩膜炎，需使用免疫抑制剂。
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张可娜
护士
巩义市第一人民医院
妇产科
二级甲等
擅长：妇产科
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指导意见：你好！根据你的情况，有细菌的感染，建议你尽早去正规医院确诊再对症治疗，以免炎症不及时对症治疗上行或交叉感染。祝你健康！
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李其辉
医师
于都县仙下中心卫生院
内科
一级甲等
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：若经过数天的抗生素治疗无效应考虑外科治疗采用结膜切除并冷冻下方的巩膜冷冻治疗的作用是破坏微生物体使细胞膜通透性改变DNA裂解;增强抗生素穿透细菌的包膜或进入巩膜组织的能力外科治疗还包括巩膜局部切除并活检巩膜瓣转移和(或)板层或穿透性角膜移植术除少数特殊病例一般不进行巩膜手术或角膜移植手术因为手术不能解决患者的根本问题
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吕日旭
医师
山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科
皮肤科
一级甲等
擅长：皮肤
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指导意见：是一种急性传染性眼炎。根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%红霉素液或新霉素等。
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李银利
护士
万全县孔家庄中心卫生院
外科
一级甲等
擅长：外科、
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指导意见：合理的行营养的摄入就可以，可以进行对症的用左氧氟沙星滴眼液进行冲洗，避免吃辛辣刺激的食物就好的。
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张哲
威县第三人民医院
儿科
一级甲等
擅长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：你好，据你叙述情况常见于结膜炎，是眼结膜受到了细菌或病毒的感染引起的炎症，可以适当用一些眼药水如润舒、阿昔洛韦眼液等进行治疗。
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胡秀群
河北省威县第二医院
妇产科
擅长：妇产科、
已帮助用户: 140274
指导意见：细菌性巩膜炎患者多伴有机体免疫功能失调，而使处理棘手。在明确诊断后，根据巩膜或角巩膜缘组织刮片染色的细菌类型及时而正确地使用抗生素是治疗本病成败的关键。若有角巩膜炎，应积极长期进行治疗。
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董利新
威县贺钊乡卫生院
外科
擅长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
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指导意见：您好, 按你说的情况,抓紧输液抗炎治疗是最主要的.注意多休息,避免熬夜,多补充维生素,避免一下辛辣食物,做到心情舒畅.
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