冠心病溶栓治疗

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冠心病溶栓治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
冠心病溶栓治疗是使血管再通的有效方法之一,强调溶栓治疗不是所有冠心病患者都适宜选择的方法,一定要选择好适应症,才能达到最佳的治疗效果,要求年龄小于70岁,超过70岁者,一定权衡利弊,综合分析。发病时间小于等于6小时,心电图相邻两个及以上导联ST段抬高(肢体导联大于0.1mV,胸导联大于0.2mV),如果患者发病超过6小时,心电图显示ST段明显抬高,伴有或不伴有严重胸疼,可以适当放宽溶栓治疗时间窗,但必须在12小时内。临床常用的溶栓药物尿激酶、链激酶、rt-PA等,静脉注射,使用方便,疗效肯定,适合用于基层医院。用药期间注意观察凝血功能,血压、心率检测等。
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通常情况下,冠心病患者进行溶栓治疗有效。
冠状动脉粥样硬化会形成血栓,出现心肌梗塞,严重者可能会引发脑中风,一般可以口服抗栓、溶栓药物,常用的有抗血小板药物阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、溶栓药物链激酶、尿肌酶等。这种药能够减少血小板的凝聚,并能将血液中的凝块溶解,这样就能起到很好的作用。如果是高脂血症,可以配合瑞舒伐他汀来进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病的治疗,根据目前冠状动脉粥样硬化的血管狭窄程度,是药物治疗。PCI,就是通常说的冠状动脉支架植入术,是冠脉搭桥,在药物治疗的基础上,血管病变狭窄程度很大,考虑做介入治疗或者是冠脉搭桥,从而改善冠脉的血流,改善临床症状,降低心血管事件的发生。

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通常来说,冠心病可以溶栓,具体分析如下:
在冠状动脉粥样硬化病人中,最严重的是ST段抬高性心肌梗塞。急性ST段抬高性心肌梗死的发病时间在12个小时之内,如果患者所在的医院没有合适的急诊心脏支架,可以进行溶栓。如果可以在ST段抬高性心肌梗死后3个小时内进行溶栓,则与急诊介入术相比,两者的开放性是一样的。

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一般情况下,冠心病溶栓可以采取药物治疗、手术等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.药物治疗:冠心病溶栓的患者可以及时前往正规医院,在医生指导下使用降血脂药物舒伐他汀、抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷、链激酶或尿激酶等药物进行治疗。
2.手术:如果问题严重,还需做介入治疗和冠状动脉支架手术治疗,注意需在正规医院进行。

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一般情况下,冠心病溶栓应该根据实际情况来治疗,具体分析如下:
冠心病溶栓是指通过药物使闭塞的血管开通。发生冠心病急性心肌梗死时的12小时之内,如患者胸痛持续不缓解,可以静脉应用链激酶、尿激酶、瑞替普酶等溶栓药物治疗。
患者平时应多吃营养丰富的食物,比如牛肉、酸奶、猪肝等,多休息,不要劳累,应该适当运动。

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冠心病患者发生了ST段抬高型急性心肌梗死的时候,可以考虑溶栓治疗。
冠心病的溶栓治疗的适应症有:第一,两个或者两个以上相邻导联的ST段抬高,胸导联大于等于0.2毫伏,肢导联大于等于0.1毫伏,或者病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间小于12小时,患者年龄小于75岁;第二,ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄大于75岁,经过慎重权衡利弊之后仍然可以考虑进行溶栓治疗;第三,ST段抬高型急性心肌梗死发病时间已达12~24小时,但是如果仍然有进行性的缺血性胸痛,广泛ST段抬高者也可以进行溶栓治疗。

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