限制型心肌病的特点是什么

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限制型心肌病的特点是什么
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
限制型心肌病的特点是舒张功能减低,心室充盈受限制,心室壁僵硬度增加。临床表现主要为活动耐量下降、呼吸困难、肝大、颈静脉怒张、全身水肿和腹水、晕厥等,心脏听诊可闻及第三心音奔马律。
当二尖瓣、三尖瓣受累时,在心尖区、三尖瓣区出现收缩期反流性杂音,可伴有房颤,可发生血栓栓塞,血压常偏低,脉压差缩小,严重的可发生心脏猝死。对于限制型心肌病主要是对症处理,如避免劳累、情绪激动等,预防感染等加重心衰的诱因。
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一般情况下,限制型心肌病变是以心脏舒张机能失常为特点,这种病症有多种原因,如心肌的纤维变性、心肌浸润等,常见的症状有乏力、呼吸困难、水肿、肝脏肿大、少尿等,这些都会导致心脏和肺部的正常工作,甚至会有生命危险。心率失常、心律失常、动脉栓塞、心包积液是最主要的并发症。如果想要确诊是否患有限制型心肌病,患者可以做心电图、心脏彩超、心导管等方面的检测,明确病因后对症治疗,有利于身体健康。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

限制型心肌病的症状是乏力、头晕、活动量下降、乏力、纳差等。具体情况分析如下:
限制性心肌病的临床表现因其对器官的影响而有所不同。左心系统可导致左心衰,主要表现为气促、呼吸困难,活动量增多,症状会逐渐加重,还可能会表现为乏力、活动量下降、头晕、精神面貌差等。影响右心系统可引起右心衰,其主要表现为颈静脉充盈、肝脏肿大、乏力、纳差等。

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通常情况下,限制型心肌病晚期的症状如下:
限制型心肌病,发展到后期,会导致左心室收缩功能的损害,使心腔扩大。临床上主要有低血压、肝大、心率快、腹水、全身水肿等症状。限制性心力衰竭是指心室壁硬化、舒张功能下降、充盈受限等原因引起的临床右心衰。早期有心房扩大,但无扩大,收缩功能恢复,室壁无增厚或轻微增厚。如果被诊断为限制性的心脏疾病,5年的生存率只有30%.在治疗限制性心肌病时,要注意不要过度劳累,不要出现呼吸道感染,以免引起心力衰竭。

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限制型心肌病是以,限制性充盈障碍、舒张功能异常为特征的疾病,通常情况下,限制型心肌病最后阶段的表现如下:
1.顽固性心力衰竭如端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳血、乏力、疲倦、烦躁不安、尿少、骨骼肌萎缩、腹水、高度水肿、倦怠等。
2.肺动脉栓塞的症状如皮肤苍白、烦躁不安、窒息。
3.恶性心律失常包括室速、室扑、室颤,容易引起的大汗、面色苍白、眼睛黑朦、胸痛等。

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限制型心肌病可以通过药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。
1.药物治疗:如果存在心力衰竭的情况,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有呋噻米、安体舒通等,减轻心脏负荷;如果需要抗心律失常,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有倍他乐克、心得安、卡维地洛等。
2.手术治疗:如果症状较重,可能需要通过手术剥离心内膜治疗,或者通过手术心脏移植治疗。

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限制型心肌病中晚期的症状是右心衰竭,初期左心室不扩张,但随着病情的恶化,左心室收缩功能下降,心腔扩大,射血能力下降。
由于心室壁的顺应性较差,在舒张期充盈量较低,动静脉淤血,长时间会导致肺动脉高压、肺水肿、右心衰。因为心脏射血量下降,会导致四肢乏力、肺瘀血、呼吸困难、咳嗽,胸腔压力升高会导致咯血,同时还会出现全身水肿,肝变大,颈静脉怒张等症状。

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