儿童脑脓肿的治疗方法有哪些

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儿童脑脓肿的治疗方法有哪些
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
儿童脑脓肿的处理原则是在脓肿尚未完全局限以前,应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗,脓肿形成后,手术是唯一有效的治疗方法。
一、药物治疗
1、抗菌素:对于脑脓肿脑炎期,早期脑脓肿及小于2cm直径的脑脓肿,应用广谱β-内酰胺酶抗生素及头孢噻肟+甲硝唑成为经验治疗的标准。应用抗生素期间每2周应复查CT或MRI一次,如临床症状恶化,脓肿扩大或3~4周后脓肿不缩小者,则应考虑手术治疗。
2、激素:儿童脑脓肿多为巨大脓肿,周围脑水肿严重,占位效应强、颅内高压明显,易发生脑疝。及时有效地应用脱水药物及地塞米松等糖皮质激素治疗是必要的。在强力抗菌素应用的同时,可合用地塞米松等糖皮质激素,有抑制炎症和减轻脑水肿的作用,但时间宜短,一旦感染控制,脑水肿及占位效应缓解,应尽早减量或停药。
二、手术治疗
1、穿刺抽脓及持续引流:主要用于治疗早期脑脓肿、重要功能区及深部脑脓肿或病情危急不能耐受脓肿切除手术者。此法安全可靠、创伤轻、后遗症少,脑CT能动态观察病情变化及转归,治疗效果肯定,具有一定的优越性。
2、脓肿切除:如果脑脓肿病员突然发生意识障碍、角弓反张,脑膜刺激征阳性及脑疝者,均应考虑脑脓肿破入脑室的可能,应当即行手术治疗,剖颅彻底切除脓壁,脑室系统用抗菌素盐水充分冲洗,持续引流。
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相关问答

儿童脑脓肿的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。
一、药物治疗
1.抗生素:儿童脑脓肿如果存在感染,可以按医嘱使用广谱β-内酰胺酶抗生素、头孢噻肟、甲硝唑等抗生素进行治疗。
2.激素:儿童脑脓肿多为巨大脓肿,需要按医嘱及时有效地应用激素进行治疗,比如地塞米松,有助于抑制炎症,减轻脑水肿。
二、手术治疗
1.穿刺引流:如果是早期脑脓肿,而且药物治疗无效,可以通过穿刺引流进行治疗,能够动态观察病情变化,具有一定的优越性。
2.脓肿切除:如果儿童突然发生意识障碍,需要考虑脑脓肿破入脑室的可能,应当进行手术治疗,彻底切除脓壁。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

脑脓肿的处理要针对不同的情况和不同的病期采取不同的治疗措施,以抗感染为主,并结合手术进行治疗。
一、药物疗法
抗生素:甲硝唑、头孢曲松、青霉素等都是比较常见的抗生素。早期选择抗菌谱广泛的药物,随后按细菌培养及药敏试验结果而改为敏感的抗生素。
二、手术治疗
1、穿刺抽脓:适合于不同部位的脓肿,特别是丘脑、基底节、丘脑、基底节等。穿刺抽脓时,要根据脓肿的位置,选择离脓肿较近的区域或较大的区域,在CT的指引下,穿刺后,要将针头置于脓腔中心,尽可能地抽出脓汁,反复、仔细地用生理盐水冲洗,以免感染,并将抗生素注射到脓腔中。
2、脓肿摘除:对于多房性脓肿、小脑脓肿、脓腔内有异物、真菌性脓肿的患者,都要进行脓肿的切除,对于脓肿破裂的患者,要及时进行开颅术,清除脑室内的脓肿。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑脓肿的症状通常有全身症状、神经系统损害等。
脑脓肿是一种全身毒性的症状,主要有发热、嗜睡、意识障碍等症状,在大脑的各个位置都会出现不同的症状。例如,耳源性脑脓疡一般会侵袭中枢,除了出现全身性的症状,还会导致颞叶水肿,导致颞叶钩回疝,威胁到患者的生存;脑脓疡是由大脑额叶、顶叶、枕叶,甚至是后颅窝和小脑等,引起的临床表现有偏瘫、失语等神经系统功能损害和视觉损害。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,儿童脑脓肿要做体格检查、实验室检查、头颅CT扫描等检查,具体内容如下:
1.体格检查:如果有儿童脑脓肿的可能性,在体格检查过程重应注意儿童全身感染病史,明确儿童是否存在发热、抽搐等症状。并注意儿童头颅中线部位是否存在皮肤窦道,皮肤窦道合并颅内皮样囊肿继发感染也可能导致儿童脑脓肿。
2.实验室检查:通过实验室检查,有助于判断儿童是否存在细菌感染,有利于明确儿童脑脓肿的病情及严重程度。
3.头颅CT扫描:如果有儿童脑脓肿,做头颅CT扫描时通常会提示病灶病灶呈低密度可见密度稍高的环,在进行增强扫描时,该环会出现较为明显的强化。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,儿童脑脓肿可能会有急性感染、颅内压增高、脑功能受损等症状表现,具体内容如下:
1.急性感染症状:细菌感染可能导致儿童脑脓肿,儿童容易出现急性感染症状,比如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。
2.颅内压增高:儿童脑脓肿可能会有颅内压增高的症状表现,比如肢体抽搐、牙关紧闭等。
3.脑功能受损:儿童脑脓肿还可能压迫周围脑组织,从而出现局灶性的脑功能受损,出现偏瘫、失语等问题。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

脑脓肿治疗的时间,一般都很长,起码讲抗炎可能要4~6周,经过4~6周的抗炎,才能开展下一步治疗。
还需要根据患者影像学结果来观察其脓肿,是已接近切除,还是已被彻底包埋,之后患者症状是否得到了彻底缓解,进而确定是否需要持续抗炎治疗。
总之其抗感染时间,相对于其他的肺炎、腹腔等感染,治疗时间,大概相对长一点。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。