老年退行性心瓣膜病要做什么检查

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老年退行性心瓣膜病要做什么检查
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
1、心脏体格检查:此为最常规检查,医生一般会使用听诊器对患者的心脏情况有一个大致的判定,决定下一步进行的检查以及治疗措施。
2、心电图:24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。能检出各类心律失常和病人在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血,对心脏类疾病病的诊断提供精确可靠的依据,在临床应用中,尤其对早期的心瓣膜病有较高的检出率。轻度老年性退行性瓣膜病心电图正常;主动脉瓣病变者可有左室肥大图形;二尖瓣环钙化者除左室肥大外,可有左房增大所致的P波时限延长或出现切迹,V1导联ptf负值增大;由于本病常累及心脏传导系统,故常有一至三度房室传导阻滞、左束支阻滞或左前半阻滞图形。
3、超声心动图:明确患者是否存在瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、瓣膜钙化等异常情况,是目前诊断该病的最敏感、可靠的无创检查方法。超声表现为主动脉瓣叶增厚,局限性致密强回声,瓣膜僵硬和活动受限,造成瓣膜狭窄或关闭裂隙,瓣膜反流,但瓣膜边?较规则,无粘连或融合。二尖瓣多在后瓣、瓣环与房室交界处出现回声增强光团,瓣环僵硬,瓣叶可移位,瓣下结构亦可受累,造成二尖瓣反流或狭窄,而瓣叶边缘极少受累,此可与风湿性心脏病及其他炎性病变相鉴别。M型及二维图像与频谱多普勒及彩色多普勒血流显像相结合,不仅可发现瓣叶形态结构异常,且可检出瓣膜功能改变(狭窄或关闭不全)及其程度。
4、胸部X线或CT:用于检查心脏形态的改变,明确心脏瓣膜钙化的位置,有助于疾病的诊断。普通胸片可显示主动脉结钙化,高曝光技术或断层摄片可提高检出率。如在主动脉和(或)二尖瓣环处出现斑片状、线状或带状钙化阴影,有助于诊断。此外可出现主动脉瓣和二尖瓣狭窄与闭锁不全相应的X线征象。CT可提高检出率,且认为比超声有更高灵敏性和特异性。
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一般情况下,老年退行性心瓣膜病要做以下检查:
1.24小时动态心电图:老年退行性心瓣膜病需要做24小时动态心电图,它能准确地检测到各种类型的心律不齐及患者在24小时之内所表现出来的各种类型的心肌缺血性病变,为心血管病的诊断和治疗奠定了基础。
2.胸部X光或CT:老年退行性心瓣膜病需要做胸部X光或CT,主要是观察心肌的形状变化,确定其钙化部位,对病变进行鉴别。常规X线能发现主动脉结节的钙化,采用高暴露或X线摄影可以增加其检测的准确度。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:老年退行性心脏瓣膜病随年龄的增长而升高,已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。所谓老年退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病,或老年心脏钙化综合征,是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上,随着年龄的增长,心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣环,临床上主要表现为钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。因病变可以累及瓣周组织、冠状动脉、心脏传导系统以及主动脉和左心房,临床上可以出现房室及束支传导阻滞、早搏和心房颤动等,也是老年人感染性心内膜炎的好发部位。
意见建议:老年退行性心脏瓣膜病病因不清楚,因此无法进行病因治疗,也无有效的方法遏制其发展。早期无症状,无需治疗,可以动态观察病情。当出现症状及体征时,则给予相应处理。

宋翠 医师 内科 河北省任丘市人民医院 已帮助用户:680
擅长:高血压 脑血管病

病情分析:风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变,病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病。病程长,往往需要数年甚至十几年以上才会形成瓣膜病变,多累及二尖瓣、主动脉瓣。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心悸、乏力、咳嗽、肢体水肿、咯血,甚至心力衰竭。
意见建议:瓣膜病变药物无效,您年龄已较大,轻度瓣膜病变,没有血流动力学的改变,可先观察,平日避免呼吸道感染,会加重心脏病情。如已出现心脏血流动力学改变,即使没有症状也应手术,主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。

王慧 医生会员 内科 山东省淄博市八陡镇卫生院 已帮助用户:1848
擅长:心血管、高血压