房室传导阻滞的治疗办法

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房室传导阻滞的治疗办法
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
房室传导阻滞应该针对不同的病因进行治疗。一度房室传导阻滞和二度I型房室传导阻滞心室率不太慢者不需要特殊治疗。二度II型与三度房室传导阻滞如果心室率很慢,并且伴有明显的症状和血流动力学的障碍,有的患者甚至出现了阿斯综合征发作者,应给予临时性或永久性心脏起搏治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的患者,异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞,但是在急性心肌梗死的时候要十分注意。
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房室传导阻滞是一种常见的心律不齐,分为一度、二度、三度,二度分为I和II,具体的处理方式是:
1、一次性房室传导阻断:不需要任何药物的常规检查,没有任何临床表现;
2、2级房室传导阻滞:I型房室传导阻滞一般发生在晚上,一般不需要进行任何的处理,少数病人需要用阿托品、心宝丸等来改善传导;当出现明显的房室阻滞征象时,应设置起搏装置;
3、3度房室传导阻断:临床表现突出,严重时可发生昏迷,应置起搏装置。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,房室传导阻滞可以采取定期观察、药物治疗等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.定期观察:房室传导阻滞的患者可以及时前往正规医院,如果通过检查发现病情只是一度或者二度I型,则定期观察即可。
2.药物治疗:如果患者的房室传导阻滞是二度II型与三度的类型,则可以及时前往正规医院,在医生指导下使用阿托品、异丙肾上腺素等药物进行治疗。

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对于房室传导阻滞,首先要积极治疗可以祛除的病因,将心室率的水平维持在一定的水平之上,以保证足够的心脏排血量,要停止应用可能导致房室传导阻滞加重的药物。对于一度和二度一型的房室传导阻滞,预后是比较好的,无需特殊处理。如果出现二度二型房室传导阻滞,伴随有QRS波的增宽和畸形,临床症状比较明显,特别是发生了心源性晕厥的,就应当植入心脏起搏器。

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一度房室传导阻滞及二度Ⅰ型房室传导阻滞的病人,如无症状明显,则不需要治疗,但严重的二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞可以引起心室率的显着减慢,伴有明显的症状,如引起晕厥或意识丧失、阿-斯综合征等情况,需要临时植入起搏器,避免长时间心脏停跳导致生命危险,待心肌缺血改善、心跳恢复后,可将临时起搏器从身体中取出。

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小儿房室传导阻滞的治疗方法有以下几种:
1、一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞:建议患者在医生的指导下服用果糖、VC、辅酶Q10等药物进行治疗。
2、二度Ⅱ型或完全型房室传导阻滞:患者不仅要服用药物治疗心肌炎,还要应用营养心肌药来改善症状。
3、三度房室传导阻滞:永久性起搏器可以治疗心脏增大,心室率值小于40次/分钟的情况。
建议房室传导阻滞患者结合自身的实际情况,在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。

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2度1型房室传导阻滞可以通过手术治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.手术治疗:心脏电激动传导过程中,发生在心房和心室之间的电激动传导异常,可导致心律失常,使心脏不能正常收缩和泵血,称为房室传导阻滞,而2度1型房室传导阻滞可以通过介入手术进行治疗。
2.使用药物:部分情况下,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有曲美他嗪,有助于改善心肌状态,使传导阻滞恢复。

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